Problémy S Filtrací Ledvin U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nefrotický syndrom u koček

Jednou z hlavních metod likvidace odpadních produktů v těle je tvorba a tvorba moči. K tomuto procesu dochází v ledvinách, kde pronikavé shluky kapilár zvané glomeruly fungují k odfiltrování odpadu z krve, čímž vytvářejí tvorbu moči. Dojde-li k poškození filtračních buněk (podocytů) v glomerulech ledvin, buď v důsledku imunitních komplexů v krvi (nazývaných glomerulonefritida), nebo hustých usazenin tvrdých bílkovin (amyloid) - jejichž abnormální akumulace se nazývá amyloidóza - degenerace ledvin dochází k tubulárnímu systému. Tato degenerace tubulárního systému se lékařsky označuje jako nefrotický syndrom. Pacienti s nefrotickým syndromem ztrácejí příliš mnoho potřebných bílkovin do moči; stav lékařsky nazývaný proteinurie. Dva z těchto proteinů jsou albumin, který pomáhá udržovat krevní tlak a krev v cévách, a antitrombin III, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Při ztrátě více než 3,5 g bílkovin každý den klesá krevní tlak a v cévách zůstává méně krve. V důsledku toho ledviny působí na konzervování sodíku v těle, což vede k otokům končetin, hypertenzi a hromadění tekutin v břišní dutině.

Když se rozhodující proteiny štítné žlázy, které regulují metabolismus těla, také ztrácejí v moči, lze také vidět příznaky hypotyreózy. Dochází ke sníženému odbourávání cholesterolu a postižená kočka bude často vykazovat známky úbytku svalstva. Kromě toho játra také zvyšují produkci bílkovin a lipidů, což dále zvyšuje hladinu lipidů bohatých na cholesterol, které cirkulují v krvi. To může vést k arterioskleróze, sníženému krevnímu oběhu v důsledku zesílení a ztvrdnutí arteriálních stěn. Vzhledem k tomu, že se bílkoviny nezbytné pro štěpení krevních sraženin ztrácejí v moči, krev koaguluje mnohem snadněji a krevní sraženiny se mohou usazovat v cévách, což způsobuje paralýzu nebo mrtvici.

Pokud se neléčí, může progresivní glomerulární onemocnění vést k hromadění močovinového dusíku a kreatininu (metabolického odpadu) v krevním řečišti. To znamená akumulaci metabolických odpadních produktů v krvi, což by mohlo vést k dlouhodobému selhání ledvin. Toto onemocnění je u koček relativně vzácné.

Příznaky a typy

• Otok končetin
• Akumulace tekutin v břiše, zvětšení břicha
• Sítnice: oddělení nebo krvácení v důsledku vysokého krevního tlaku
• Otok optického nervu (v zadní části oka) v důsledku vysokého krevního tlaku
• Poruchy srdečního rytmu v důsledku zvětšení levé srdeční komory
• Obtížné dýchání
• Modrofialová barva kůže

Příčiny

Dlouhodobé zánětlivé stavy, které by mohly předisponovat kočky k rozvoji glomerulonefritidy nebo amyloidózy:

• Infekce
• Rakovina
• Imunitně zprostředkované onemocnění

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vaší kočky důkladnou fyzickou prohlídku spolu s úplným krevním profilem, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu (CBC), panelu elektrolytů a analýzy moči. Budete muset poskytnout důkladnou historii zdraví vaší kočky, včetně historie příznaků. Historie, kterou uvedete, může poskytnout vašemu veterinárnímu lékaři vodítka, které orgány jsou sekundárně postiženy.

Elektroforéza bílkovin může pomoci určit, které proteiny se vylučují močí ledvinami, aby bylo možné stanovit prognózu. Rentgenové a ultrazvukové zobrazování ukáže, zda došlo ke ztrátě detailů v břišní dutině v důsledku prosakování tekutiny do břišní dutiny (výpotek). Pokud je příčinou nefrotického syndromu glomerulární onemocnění, lze také pozorovat mírné zvětšení ledvin.

Léčba

Většinu pacientů lze léčit ambulantně, ale pokud vaše kočka vykazuje známky silného dusíkatého odpadu v krevním řečišti (azotemie), vysokého krevního tlaku (hypertenze) nebo ucpaných cév v důsledku srážení (tromboembolická choroba), měla by být hospitalizován. Váš veterinární lékař může předepsat léky na zastavení ztráty bílkovin v moči vaší kočky a zvýšení krevního tlaku.

Život a management

Aby se zabránilo tromboembolickým onemocněním, budete muset omezit aktivitu vaší kočky. Nízkoproteinová strava s nízkým obsahem sodíku, možná ta, která je speciálně vyvinuta pro posílení ledvin, by měla být vaší kočce krmena. Váš veterinární lékař vám pomůže s vytvořením nejlepšího dietního plánu pro vaši kočku.

Váš veterinární lékař naplánuje následné schůzky s vaší kočkou jeden měsíc po počáteční léčbě a poté znovu ve tříměsíčních intervalech pro následující rok. Při každé návštěvě bude proveden chemický krevní profil, analýza moči a panel elektrolytů. Chemický krevní profil je užitečný pro sledování funkce ledvin a analýza moči bude indikovat množství bílkoviny ztracené v moči. Lékař také vezme vaší kočce krevní tlak a při každé návštěvě bude sledovat jeho hmotnost.

Glomerulonefritida a amyloidóza jsou progresivní. Pokud nelze základní příčinu vyřešit, vaše kočka nakonec ztratí veškerou funkci ledvin. Prognóza onemocnění ledvin v konečném stadiu je špatná.