Problémy S Filtrací Ledvin U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nefrotický syndrom u psů

Glomeruly jsou pronikavé shluky kapilár v ledvinách, které slouží k odfiltrování odpadu z krve a vytvářejí tvorbu moči, což je jedna z hlavních metod likvidace odpadních produktů v těle. Dojde-li k poškození filtračních buněk (podocytů) v glomerulech ledvin v důsledku imunitních komplexů v krvi (nazývaných glomerulonefritida) nebo v důsledku hustých usazenin tvrdého proteinu (amyloid), jejichž abnormální akumulace se nazývá amyloidóza, degenerace tubulárních ledvin systému. Lékařsky se to nazývá nefrotický syndrom. Pacienti s nefrotickým syndromem ztrácejí příliš mnoho potřebných bílkovin do moči (proteinurie). Dva z těchto proteinů jsou albumin, který pomáhá udržovat krevní tlak a krev v cévách, a antitrombin III, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Když se každý den ztratí více než 3,5 g bílkovin, krevní tlak klesá, méně krve zůstává v cévách a v důsledku toho ledviny působí tak, že zachovávají sodík v těle. To způsobuje otoky končetin, hypertenzi a hromadění tekutin v břišní dutině.

Protože klíčové proteiny štítné žlázy, které regulují metabolickou rychlost těla, se také ztrácejí v moči, lze také vidět příznaky hypotyreózy; dochází ke snížení odbourávání cholesterolu a postižený pes bude často vykazovat známky úbytku svalstva. Kromě toho játra také zvyšují produkci bílkovin a lipidů, což dále zvyšuje hladinu lipidů bohatých na cholesterol, které cirkulují v krvi. To může vést k arterioskleróze, sníženému krevnímu oběhu v důsledku zesílení a ztvrdnutí arteriálních stěn. Vzhledem k tomu, že se bílkoviny nezbytné pro štěpení krevních sraženin ztrácejí v moči, krev koaguluje mnohem snadněji a krevní sraženiny se mohou usazovat v cévách, což způsobuje paralýzu nebo mrtvici.

Progresivní glomerulární onemocnění může vést k hromadění močovinového dusíku a kreatininu (metabolického odpadu) v krvi a nakonec k dlouhodobému selhání ledvin. Glomerulární onemocnění je u psů poměrně časté.

Příznaky a typy

• Otok končetin
• Zvětšení břicha v důsledku hromadění tekutin v břiše
• Sítnice: krvácení nebo odloučení v důsledku vysokého krevního tlaku
• Otok optického nervu (v zadní části oka) v důsledku vysokého krevního tlaku
• Poruchy srdečního rytmu v důsledku zvětšení levé srdeční komory
• Obtížné dýchání
• Modrofialová barva kůže

Příčiny

Dlouhodobé zánětlivé podmínky předurčují zvířata k rozvoji glomerulonefritidy nebo amyloidózy:

• Infekce
• Rakovina
• Imunitně zprostředkované onemocnění

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku spolu s úplným krevním profilem, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu (CBC), panelu elektrolytů a analýzy moči. Budete muset poskytnout důkladnou historii zdraví vašeho psa, včetně historie příznaků. Historie, kterou uvedete, může poskytnout vašemu veterinárnímu lékaři vodítka, které orgány jsou sekundárně postiženy.

Elektroforéza bílkovin může pomoci určit, které proteiny se vylučují močí ledvinami, aby bylo možné stanovit prognózu. Rentgenové a ultrazvukové zobrazování ukáže, zda došlo ke ztrátě detailů v břišní dutině v důsledku prosakování tekutiny do břišní dutiny (výpotek). Pokud je příčinou nefrotického syndromu glomerulární onemocnění, lze také pozorovat mírné zvětšení ledvin.

Léčba

Většina pacientů může být léčena ambulantně, ale pokud váš pes vykazuje známky těžkého dusíkatého odpadu v krevním řečišti (azotemie), vysokého krevního tlaku (hypertenze) nebo ucpaných cév v důsledku srážení (tromboembolické onemocnění), měl by být hospitalizován. Váš veterinární lékař může předepsat léky k zastavení ztráty bílkovin v moči vašeho psa a ke zvýšení jeho krevního tlaku.

Život a management

Abyste zabránili tromboembolické nemoci, budete muset omezit aktivitu svého psa. Váš pes by měl být krmen dietou s nízkým obsahem bílkovin a sodíku, jako je například komerční ledvinová strava. Váš veterinární lékař vám pomůže s vytvořením nejlepšího stravovacího plánu.

Váš veterinární lékař naplánuje následné schůzky u vašeho psa počínaje měsícem po počáteční léčbě a poté znovu v tříměsíčních intervalech pro následující rok. Při každé návštěvě bude proveden chemický krevní profil, analýza moči a panel elektrolytů. Chemický krevní profil je užitečný pro sledování funkce ledvin a analýza moči bude indikovat množství bílkoviny ztracené v moči. Lékař vám také vezme krevní tlak vašeho psa a bude sledovat jeho váhu při každé návštěvě.

Glomerulonefritida a amyloidóza jsou progresivní. Pokud nelze základní příčinu vyřešit, váš pes nakonec ztratí veškerou funkci ledvin. Prognóza onemocnění ledvin v konečném stadiu je špatná.