Rakovinový Relaps U Psů Je Pro Všechny Zúčastněné Zničující

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Lymfom je často diagnostikovaná rakovina u psů. Jedná se o rakovinu lymfocytů, což je typ bílých krvinek, které mají obvykle za úkol bojovat proti infekcím. U psů existuje mnoho různých forem lymfomu, přičemž nejběžnější typ (multicentrický lymfom) se u lidí velmi podobá nehodgkinskému lymfomu.

Doporučeným léčebným plánem pro multicentrický lymfom u psů je šestiměsíční léčebný postup pro injekční chemoterapii s více léky. Tento léčebný plán je extrémně účinný při dosažení remise, což je termín používaný k popisu, když pacient již nevykazuje žádné viditelné, zjistitelné důkazy o svém onemocnění.

Míra remise je vyšší než 80% a dobu přežití lze prodloužit mnohem dále, než by se dalo očekávat bez jakékoli léčby.

Remise se bohužel nerovná léčbě. Cure by znamenalo, že léčba vedla k úplné eradikaci všech rakovinných buněk z těla psa. Remise naznačuje, že nemoc již není detekovatelná, ale stále existuje.

Devadesát pět procent psů léčených na lymfom bude mít relaps onemocnění (tj. „Vyjde z remise“). Načasování, kdy k tomu dojde, je variabilní.

Relaps se obvykle projevuje stejnými klinickými příznaky, jaké se projevily během počáteční diagnózy. Pokud by například počáteční příznaky onemocnění byly zvětšené periferní lymfatické uzliny, které se během léčby zmenšily na normální velikost, při relapsu by se lymfatické uzliny znovu zvětšily.

Pokud byl pacientovi původně podán výše zmíněný protokol pro více léčiv, je to obvykle považováno za nejúspěšnější plán opětovné indukce remise, jakmile dojde k relapsu. Hlavní výjimkou z tohoto doporučení by byl pes, u kterého došlo k relapsu uprostřed protokolu nebo během několika krátkých týdnů od jeho dokončení. U těchto pacientů záchranné protokoly jsou vhodnější a efektivnější volby.

Existuje mnoho různých záchranných protokolů pro psí lymfom. Mezi veterinárními onkology jsou majitelé překvapeni, když slyší, že neexistuje žádný všeobecně dohodnutý „další nejlepší“způsob, jak postupovat. Záchranné protokoly se liší, pokud jde o úspěšnost vyvolání remise, očekávané trvání remise, počet cest k léčbě k onkologovi, šance na vedlejší účinek a náklady.

Mnoho majitelů je ochotno léčit svého psa lymfomem jednou chemoterapií. Jakmile se zjistí relaps, mnohem méně se pustí do další léčby. Proměnné uvedené výše také ovlivňují rozhodnutí vlastníka o tom, jak by dále chtěli pokračovat.

U některých není problém s cenou léčby a jejich primárním cílem je účinnost. U ostatních cenovka spojená s drogami omezuje to, co mohou sledovat.

I když finance nehrají žádnou roli, aspekty léčby související s emočními a časovými závazky požadovanými pro schůzky ovlivňují to, co vlastník je a není schopen.

Když u psů s lymfomem dojde k relapsu nemoci, je to zničující připomínka majitelům zranitelnosti jejich mazlíčků. To znamená, že jejich pes nebude součástí 5% vyléčených. Znamená to přehodnotit myšlenku pokračující chemoterapie. Znamená to další povinnosti, na které nemusí být připraveni. A to znamená skutečně čelit úmrtí svého mazlíčka, což je něco, co mohli hluboce pohřbít během doby, kdy byl jejich pes v remisi.

Z pohledu klinického lékaře relaps vyvolává podobnou sadu emocí. To jsou majitelé a zvířata, se kterými jsem prošel diagnostikou a šesti měsíci léčby. Dozvěděl jsem se hodně o jejich životech, jejich rodinách a samozřejmě jejich psech. Když pes vyjde z remise, přestože věděl, že šance nikdy nebyly naskládány v můj prospěch, stále se cítí jako profesionální selhání.

Jakmile se lymfom znovu objeví, je to drsná připomínka, že tam byl vždy a číhal pod povrchem domácího mazlíčka, který se jinak chová úplně stejně jako zdravé domácí zvíře. I když se snažím zdůraznit, že relaps je jednoduše vnějším projevem rakoviny psa a že existuje mnoho možností, jak znovu vyvolat remisi, připomínám majitelům, že to, že můžeme něco udělat, neznamená, že musíme něco dělat.

Relapsované případy mi připomínají, že paliativní povaha veterinární onkologie je dvojsečný meč. Dovoluji si domácí zvířata, která mají rakovinu, se šancí žít déle a šťastněji, což naplňuje mé cíle být obhájcem zvířat. Ale nemohu je vyléčit, protože musím podávat dávky léků na úrovních určených k udržení dobré kvality života během léčby, než abych se dovolával léčby.

Jedná se o hořkosladký kompromis, který dělám jako veterinář, který více než cokoli jiného musí vždy zajistit, abych nejprve neublížil.

Dr. Joanne Intile