Sedlový Trombus: Krevní Sraženiny, Srdeční Choroby A Vaše Kočka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Představte si to: Jednoho sobotního rána se probudíte těžce - to je trochu na konci - a najednou si uvědomíte, že váš desetiletý společník není nikde k vidění. Obvykle je právě tam, mňouká a zoufale na vás zírá, takže vstanete a naplníte její misku s jídlem.

Podíváte se všude a nakonec ji najdete v jejím úkrytu podivných lidí pod umyvadlem v koupelně. Dýchá a nevstává, aby vás pozdravila. Okamžitě vás znepokojí, když se dostanete dovnitř, abyste ji zvedli ze své malé jeskyně, a ona vydá podivný a hrozný výkřik, který jste od ní nikdy neslyšeli.

V panice hodíte nějaké oblečení, zabalíte ji do ručníku a v rekordním čase odjedete pět mil od vašeho domova k veterináři, ignorujete stopky a červená světla, kdekoli můžete.

Uvnitř kliniky veterináře je čekárna zabalena. Recepční se vás klidně zeptá, jestli máte schůzku.

"Ne, je to nouzová situace," netrpělivě odpovíš. "Podivně dýchá a nemůže se hýbat." Myslím, že má velké bolesti. Možná si zlomila záda. “

V tuto chvíli jste blízko hysterie, požádejte veterináře, aby viděl „TEĎ!“Naštěstí zaslechla ten rozruch a posouzení stavu vašeho koťátka jí nezabere žádný čas. Vrhne vás zpět do jediné neobsazené místnosti v tuto rušnou sobotu na rentgen.

Před dávkou hydromorfonu, nejsilnějšího léku proti bolesti, který předvádí, provede nejrychlejší fyzickou zkoušku na světě a poté ohlásí, že se vrátí. Technik již zavádí IV katétr. Další jí měří teplotu a připravuje rentgenový přístroj. Kitty má mezitím paniku vytřeštěné oči. Modlíš se, aby se veterinář rychle vrátil.

Podá dávku a o necelou půl minutu později se Kitty uvolní. Ale to nestačí. Opatrnější fyzikální vyšetření odhalí, že je v pořádku více léků proti bolesti. Další dávka. Nyní vypadá Kitty téměř katatonicky. Váš veterinář vás ujistí, že před podáním rentgenového záření je nutná druhá dávka. Poté se pustí do toho, co se vám zdá příliš klidné vysvětlení problému vaší kočky:

„Téměř jistě trpí sedlovým trombem,“začne. „Trombus je sraženina, která se tvoří v krevním řečišti, v tomto případě obvykle v srdci. Když se uvolní ze srdce a vstoupí do aorty, nakonec se dostane do rozdvojení této velké tepny, která se rozvětvuje do menších tepen které dodávají krev do zadních končetin. Když se zasekne, říká se tomu nyní embolie a výsledkem sedlového trombu (embolie ve spodní části aorty) je to, že odřízne hlavní přívod krve do zad nohy; extrémně bolestivý stav. “

"Vidíš, jak jsou její zadní nohy studené?" říká tvůj veterinář. Dotknete se jich a potvrdíte, že jsou rozhodně chladnější než její přední nohy.

"Takže její záda není zlomená?" ptáte se snad. Váš veterinář vám nyní ukazuje rentgenové záření a je to pravda, bez přestávky. Jen větší než normální srdce a trochu tekutiny v hrudi. Vysvětluje, že Kitty má městnavé srdeční selhání spolu se závažnými srdečními chorobami a právě tato druhá otázka způsobila vznik sraženiny. „Téměř 90% případů sedlových trombů má základní srdeční onemocnění,“dodává.

Městnavé selhání (neschopnost jejího srdce účinně pumpovat krev a tím umožnit hromadění tekutin v plicích) přišlo později, pravděpodobně v důsledku vážného stresu, kterým trpěla.

Prázdně na ni zíráte a říkáte: „Ale ona byla právě tady před třemi měsíci. Jak jsi mohl vědět, že neměla srdeční choroby? “

Váš veterinář s ostychem vysvětluje, že některé srdeční stavy o sobě nedávají vědět standardním fyzickým vyšetřením a laboratorními testy.

"Provedení srdečního ultrazvuku je někdy jediný způsob, jak to můžeme určit." EKG jsou v těchto případech často neprůkazné, i když to mohlo pomoci, “připouští. "Ale to ještě není součástí našeho standardního screeningu pro kočky." Ne, když všechno ostatní bude v pořádku. “

"Naším úkolem nyní je rozhodnout, jak s tím zacházíme." Proč se na to momentálně nezaměřujeme? “naléhá.

Tehdy vám dá dvě možnosti:

1) Okamžitá intenzivní péče ve specializované nemocnici, kde umístí vaši Kitty do kyslíkové klece a dodají léky na podporu srdce a léčbu městnavého selhání a podají léky na ředění krve, které pomohou sraženinu rozpustit.

Chirurgie může být někdy účinná, když je sraženina zachycena velmi brzy. V tomto případě není chirurgický zákrok pravděpodobný z důvodu jejího městnavého srdečního selhání a skutečnosti, že k tomu došlo někdy přes noc.

Bude tam více rentgenových paprsků, více laboratorních prací a ultrazvuk její hrudi. U 35–40% léčených případů se kočky dostatečně dobře uzdraví z poškození nervů (v důsledku špatného prokrvení), aby mohly znovu používat zadní končetiny. Kvůli městnavému srdečnímu selhání je však její šance menší. Během léčby může dobře zemřít.

2) Jedinou další možností: euthanasie.

Můžete říci: „To je ono? Nemám jiné možnosti? Nemohu jí dát léky a léčit ji doma? “

Alespoň ona může zemřít v klidu ve známém prostředí, rozumíš.

"Nebo bys ji tady mohl léčit?"

Ale váš veterinář je v tom pevný.

"Neexistuje způsob, jak zvládnout její silné bolesti," vysvětluje. "Musíte být ochotni zvolit si jednu nebo druhou cestu." Tady není žádná střední cesta. A je sobota, "dodává." Nemáme 24hodinovou péči. Toto je vážný stav, který bych do jisté míry mohl léčit pomocí opatření na půli cesty, ale Kitty bych udělal obrovskou medvědí službu. I kdybych ji dokázal znovu uzdravit, úleva od bolesti, kterou vyžaduje, znamená neustálé sledování. “

Váš veterinář vám dá několik sekund na to, aby to strávil, a pak jemně dodá: „Vím, že nechceš, aby trpěla, a proto ti to dávám rovnou.

Nakonec odvezete Kitty do speciální nemocnice, kde přes nejlepší úsilí specialisty interního lékařství přes noc zemřela. Bylo vám řečeno, komplikace ledvin a srdečního selhání, protože laboratorní testy odhalily, že její ledviny také dostaly sraženinu.

Vím, že to není šťastný příběh, ale to se tu stalo jeden nedávný víkend za 24 hodin. Stavu Kitty bylo možné zabránit pravidelným uvážlivým užíváním aspirinu, ale neměli jsme tušení o jejím základním srdečním onemocnění. Žádné šelesty. Žádná nesnášenlivost cvičení (v každém případě těžké u kočky). Nic. Před skutečností také nebyly provedeny žádné rentgenové paprsky, EKG nebo srdeční ultrazvuky, ale nebyl důvod si myslet, že je potřebujeme.

Ačkoli všechny mé případy kočičího srdečního šelestu byly léčeny malou dávkou aspirinu každý druhý den, nebylo prokázáno, že funguje, takže už tak nechodím. Místo toho nabízím většině svých klientů srdeční vyšetření, abychom mohli alespoň určit, zda nám hrozí vysoké riziko sedlového trombu. I když se moji klienti často odhlásí z tohoto nákladného přístupu, je jim alespoň nabídnuta možnost volby. Kromě tohoto přístupu není mnoho, co můžeme před problémem udělat. Doufejme, že se to s výsledky některých nových studií změní, ale do té doby si majitelé budou muset být vědomi toho, co hledat.

Dr. Patty Khuly