Sedlový Trombus: Nejhorší Noční Můra Každého Majitele Kočky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-11 15:40

Jednoho sobotního rána se probudíte těžce - pravda, trochu na opačné straně - a najednou si uvědomíte, jaké to je, že se vám podařilo spát. Váš desetiletý společník není nikde k vidění. Obvykle je právě tam, mňouká a zoufale na vás zírá, takže vstanete a naplníte její misku s jídlem.

Podíváte se všude a nakonec ji najdete v jejích podivných hostů, kteří jsou zde, pod úlevou v umyvadle v náhradní koupelně. Když se přiblížíte, budete znepokojeni. Dýchá a nevstane, aby tě pozdravila. Když se natáhnete, abyste ji zvedli ze své malé jeskyně, kterou si sami upravili, vydá podivný a hrozný výkřik, jaký jste nikdy předtím neslyšeli. Zdá se, že její zadní nohy nefungují.

V panice hodíte nějaké oblečení, zabalíte ji do ručníku a odjedete pět mil od domova k veterináři v rekordním čase. Ignorujete rychlostní pasti a červená světla všude, kde to považujete za bezpečné, abyste se dostali pryč.

Uvnitř veterináře je čekárna zabalená. Recepční se klidně zeptá, jestli máte schůzku. "Ne - je to nouze," odpovíš netrpělivě. "Podivně dýchá a nemůže se hýbat." Myslím, že má velké bolesti. Možná si zlomila záda. “

V tomto okamžiku téměř hysterická, musíte vidět veterináře „HNED TEĎ!“Naštěstí zaslechla ten rozruch a posouzení stavu vašeho koťátka jí nezabere žádný čas. Šlehá vás zpět do jediné neobsazené místnosti v této rušné sobotě: rentgen.

Před dávkou hydromorfonu, nejsilnějšího léku proti bolesti, který předvádí, provede nejrychlejší fyzickou zkoušku na světě a poté ohlásí, že se vrátí. Technik již zavádí IV katétr. Další jí měří teplotu a připravuje rentgenový přístroj. Kitty má mezitím paniku vytřeštěné oči. Modlíš se, aby se veterinář rychle vrátil.

Poté, co podá dávku, o necelou půl minutu později, se Kitty uvolní. Ale to nestačí. Opatrnější fyzikální vyšetření odhalí, že je v pořádku více léků proti bolesti. Další dávka. Nyní vypadá téměř katatonicky. Váš veterinář vás ujišťuje, že před podáním rentgenového záření byla nutná druhá dávka - což se již nezdá tak nutné. Poté se pustí do zdánlivě až příliš klidného vysvětlení problému vaší kočky:

Téměř jistě trpí „sedlovým trombem,“začíná. Trombus je sraženina, která se tvoří v krevním řečišti - v tomto případě obvykle v srdci. Když se uvolní ze srdce a vstoupí do aorty, skončí pohřbením v rozdvojení této velké tepny, která se rozvětvuje do menších tepen dodávajících krev do zadních končetin. Když se to zasekne, nyní se to nazývá embolie. Výsledkem v případě sedlového trombu (embolie ve spodní části aorty) je, že přerušuje přívod krve - většinou do zadních nohou, což je extrémně bolestivý stav.

Zapomeňte na zlomené kosti a zlomené zuby. Tohle jsou věci nočních můr. Proto je bolest releif vždy první věcí, kdykoli máme podezření na sedlový trombus.

"Vidíš, jak jsou její zadní nohy studené?" Dotknete se jich a potvrdíte, že jsou rozhodně chladnější než její přední nohy.

"Takže její záda není zlomená?" Váš veterinář vám nyní ukazuje rentgenové záření: nic takového to není. Jen větší než normální srdce a trochu tekutiny v hrudi. Vysvětluje, že Kitty má městnavé srdeční selhání spolu se závažnými srdečními chorobami a právě tato druhá otázka způsobila vznik sraženiny. 90% případů sedlových trombů má základní srdeční onemocnění.

Městnavé selhání (neschopnost jejího srdce účinně pumpovat krev a tím umožnit hromadění tekutin v plicích) přišlo později, pravděpodobně v důsledku vážného stresu, kterým trpěla.

Nechápavě na ni zíráte. "Ale byla tu právě před třemi měsíci." Jak jsi mohl vědět, že neměla srdeční choroby? “Váš veterinář s ostychem vysvětluje, že některé srdeční stavy nedávají o sobě vědět fyzickým vyšetřením a laboratorními testy.

"Provedení srdečního ultrazvuku je někdy jediný způsob, jak to můžeme určit." EKG jsou v těchto případech často neprůkazné, i když to mohlo pomoci, “připustila. "Ještě to není součástí našeho standardního screeningu pro kočky." Ne, když všechno ostatní vypadne dobře.

"Naším úkolem nyní je rozhodnout, jak s tím zacházíme." Proč se na to momentálně nezaměřujeme? “naléhá.

Tehdy vám dá několik možností:

1) Okamžitá intenzivní péče ve specializované nemocnici, kde ji umístí do kyslíkové klece a dodají léky na podporu srdce, ošetří městnavé selhání a léky na ředění krve, které pomohou sraženinu rozpustit.

Tady dostane více zobrazovacích metod (ultrazvuk srdce a možná CT) a více laboratorních prací. V 35–40% léčených případů (obvykle pokud jsou léčeny včas) se kočky dostatečně dobře uzdraví z poškození nervů (důsledek špatného přívodu krve), aby mohly znovu používat zadní nohy. Kvůli městnavému srdečnímu selhání je však její šance menší. Během léčby může dobře zemřít.

Chirurgie může být někdy účinná, když 1) zachytíme tyto případy velmi brzy (během několika hodin), 2) když v srdci pacienta není další sraženina, která by potenciálně čekala na okamžité uvolnění, a 3) když kočka není v městnavém srdci selhání. V tomto případě není chirurgický zákrok pravděpodobný z důvodu jejího městnavého srdečního selhání a skutečnosti, že k tomu došlo někdy přes noc. Ale i tak to možná stojí za výstřel. Vše závisí na schopnostech zařízení a agresivních tendencích vašeho chirurga.

A…

2) Eutanazie.

"A je to? Nemám jiné možnosti? Nemohu jí dát léky a léčit ji doma? “Alespoň ona může zemřít v klidu ve známém prostředí, rozumíš. "Nebo bys ji tady mohl léčit?"

Ale váš veterinář je v tom pevný. "Neexistuje způsob, jak zodpovědně zvládnout její silné bolesti, aniž by se rozhodla pro definitivní léčbu," nabízí. "Musíte být ochotni zvolit si jednu nebo druhou cestu." Tady není žádná střední cesta. Je sobota, “vysvětluje.„ Nemáme 24hodinovou péči. To je vážný stav, který bych mohl do jisté míry léčit pomocí opatření na půli cesty, ale Kitty bych udělal obrovskou službu. I kdybych ji dokázal znovu uzdravit, úleva od bolesti, kterou vyžaduje, znamená neustálé sledování. Vím, že nechceš, aby trpěla, a proto ti to dávám rovnou. Nemáte žádné jiné možnosti. “

Nakonec ji odvezete do speciální nemocnice, kde přes nejlepší úsilí specialisty interního lékařství zemře přes noc. Komplikace jejích ledvin a srdečního selhání, jak se říká, protože laboratorní testy odhalily, že její ledviny také dostaly sraženinu.

Vím, že to není šťastný příběh, ale to se stane. Mysleli jsme si, že stavu Kitty lze zabránit pravidelným uvážlivým užíváním aspirinu. Ale i kdybychom věděli o jejích základních srdečních onemocněních, nyní chápeme, že účinnost preventivní medikamentózní terapie není jistá věc. Prostě nevíme, co funguje a co ne. (Zdá se, že aspirin nemá žádný rozdíl.)

Přestože všechny mé případy šelestů na srdci způsobují konzultaci kardiologa, většina mých klientů se pro tento druh zpracování nerozhodla. Říká se, že je to příliš drahé. Ale přinejmenším dostali na výběr. Majitelé koček bez příznaků však obvykle nedostanou EKG ani rentgen. Nepochybně si budete myslet, že moje protokoly chybí. Opravdu ano. Ale pokud majitelé mých symptomatických pacientů téměř vždy upadnou, můžete mi vyčítat, že se nepokusím promluvit každého majitele kočky o proceduře 300 - 500 $?

Dr. Patty Khuly

_{Umění dne: "tažné kočky vytvořily srdce krásy" podle Hamed Esmael.}