Systémová Autoimunitní Nemoc U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Systémový lupus erythematodes (SLE) u psů

Systémový lupus erythematodes (SLE) je multisystémové autoimunitní onemocnění, které je charakterizováno tvorbou protilátek proti širokému spektru vlastních antigenů (látky generující protilátky) a cirkulujících imunitních komplexů. Jinými slovy, jedná se o onemocnění, při kterém se imunitní systém těla stal hyperobranním a útočí na buňky, orgány a tkáně vlastního těla, jako by se jednalo o nemoci, které je třeba zničit.

Vysoké hladiny cirkulujících komplexů antigen-protilátka (hypersenzitivita typu III) se tvoří a ukládají v glomerulární bazální membráně (filtrační část ledvin), synoviální membráně (měkké tkáni, která lemuje povrchový prostor v kloubech, jako je zápěstí, koleno atd.) a na kůži, cévách a dalších místech v těle. Mohou být také produkovány protilátky namířené proti vlastním antigenům, které se nacházejí na buňkách a uvnitř buněk, jako jsou erytrocyty, leukocyty a krevní destičky (tři druhy krevních buněk s přecitlivělostí typu II). V menší míře může být také zahrnuta hypersenzitivita typu IV, když je buněčně zprostředkovaná imunita namířena proti vlastnímu antigenu.

SLE je vzácný, ale předpokládá se, že je nedostatečně diagnostikován. Některá z plemen, u nichž se zdá, že mají zálibu v SLE, zahrnují shetlandské ovčáky, kolie, německé ovčáky, staré anglické ovčáky, afghánské psy, bígly, irské setry a pudly. SLE byla označena jako dědičná porucha v kolonii německých ovčáků. Průměrný věk je šest let, ale může nastat v jakémkoli věku. Pohlaví nehraje žádnou roli.

Příznaky a typy

Klinické příznaky závisí na lokalizaci imunitních komplexů spolu se specifičností autoprotilátek. Genetické, environmentální, farmakologické a infekční faktory však mohou hrát roli při vzniku klinických příznaků, jako je letahrgie, ztráta chuti k jídlu (anorexie) a horečka, což se projevuje zejména v akutní fázi. Mezi další příznaky patří:

Muskuloskeletální

• Usazování imunitních komplexů v synoviálních membránách (měkká tkáň lemující povrchy v kloubech)
• Oteklé a / nebo bolestivé klouby - hlavní projev u většiny pacientů
• Kroutí nohou
• Bolest svalů nebo chřadnutí

Kůže / exokrinní

• Usazování imunitních komplexů v kůži
• Kožní léze
• Symetrické nebo fokální kožní léze - zarudnutí, škálování, vředy, depigmentace a / nebo vypadávání vlasů
• Může se vyvinout ulcerace mukokutánních spojení a ústní sliznice - oblast kůže zahrnující jak sliznici, tak kožní pokožku; většinou se vyskytují v blízkosti otvorů těla, kde se zastaví vnější kůže a začíná sliznice pokrývající vnitřek těla (např. ústa, konečník, nosní dírky)

Renální / urologické

• Ukládání imunitních komplexů v ledvinách
• Hepatosplenomegalie - zvětšení ledvin a jater

Krev / lymfa / imunitní systém

• Autoprotilátky proti erytrocytům, leukocytům nebo krevním destičkám (červené a bílé krvinky)
• Lymfadenopatie - zduření lymfatických uzlin
• Jiné orgánové systémy mohou být ovlivněny, pokud dojde k ukládání imunitních komplexů nebo protilátek, nebo pokud dojde k napadení buněk zprostředkovaných T buňkami (lymfocyty)

Příčiny

Definitivní příčiny SLE jsou neznámé, ale vystavení ultrafialovému světlu může onemocnění zhoršit.

Diagnóza

Bude nutné provést úplný krevní profil, včetně chemického krevního profilu, úplného krevního obrazu a analýzy moči. Budete muset poskytnout důkladnou historii zdraví vašeho psa a nástupu příznaků a zda se příznaky objevily v následném pořadí, nebo najednou. Bolest kloubů, zánět ledvin, kožní léze, rozpad červených krvinek, nízký počet krevních destiček a celková slabost těla - to jsou příznaky, které upozorní lékaře na pravděpodobnost lupusu.

Léčba

Pro počáteční zvládnutí SLE může být nezbytná hospitalizace, zvláště pokud je váš pes ve stavu hemolytické (destrukce červených krvinek) krize. Ambulantní péče je však často možná, pokud stav není závažný. Druh péče a úroveň péče se budou lišit podle toho, které systémy jsou ovlivněny.

U domácí léčby budete muset vynutit odpočinek, zejména během epizod silné bolesti kloubů. Na krátkou dobu byste mohli zvážit odpočinek v kleci, dokud se váš pes nebude moci bezpečně pohybovat bez nadměrného namáhání. Možná se budete muset vyvarovat jasného slunečního světla, což může vyžadovat naplánování jídelníčku vašeho psa, aby bylo možné podnikat výlety venku pozdě odpoledne / podvečer. Pokud jsou postiženy ledviny, váš veterinární lékař doporučí dietu s omezeným obsahem bílkovin pro ledviny.

Existuje celá řada léků, které lze použít k léčbě SLE, jako jsou imunosupresivní léky ke snížení reakce imunitního systému a kortikosteroidy ke snížení zánětu v lymfatických uzlinách. Váš veterinární lékař předepíše léky potřebné k léčbě konkrétní formy onemocnění, které váš pes má.

Prevence

Nechovejte postižená zvířata, protože o SLE je známo, že je u některých plemen dědičná.

Život a management

Toto je progresivní a nepředvídatelné onemocnění. Bude nutná dlouhodobá imunosupresivní léčba. Ošetření často mají vedlejší účinky, s nimiž se budete muset vypořádat jako ošetřovatel vašeho psa. Váš veterinář také bude chtít vašeho psa alespoň na začátku alespoň jednou sledovat, aby sledoval účinnost léčby a sledoval závažné nežádoucí účinky.