Léčba Osamělého Nádoru žírných Buněk U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Minulý týden jsem diskutoval o některých základních informacích o diagnostice kožních nádorů mastocytů u psů a souvisejících výzvách souvisejících s touto zvláště frustrující rakovinou. Co tedy uděláme, jakmile zjistíme, že máme co do činění s tímto chameleonem nádorů? Vzhledem k tomu, že nádory žírných buněk jsou ve svém chování tak nepředvídatelné, je třeba ke každému pacientovi přistupovat individuálně. Doporučení k léčbě se mohou případ od případu výrazně lišit.

Nejpřímějším příkladem by byl pes s osamělým nádorem žírných buněk. V takových případech je, až na vzácné výjimky, volbou volby chirurgické odstranění se širokými okraji. Doporučujeme chirurgický zákrok spočívající v odstranění 2–3 centimetrů „normální“kůže, která se objeví kolem nádoru, a jedné vrstvy tkáně pod nádorem.

Majitelé jsou často překvapeni, když jim přesně ukážu, jak široké a hluboké by tyto chirurgické okraje měly být v kvantitativním smyslu. Toto je však nejlepší způsob, jak zajistit odstranění celého nádoru, aby se omezil potenciál pro opětovný růst nádoru a / nebo se zajistilo, že nezůstanou buňky, které by se mohly šířit do vzdálených míst v těle.

Takové široké chirurgické okraje se mohou promítnout do bioptických okrajů pouhých několika milimetrů (což znamená, že mezi poslední viditelnou nádorovou buňkou a okrajem tkáně, kde je řezána čepel skalpelu, je přítomna pouze malá oblast „normální“tkáně). Když se biopsie vrátí, doufáme, že uvidíme více než 5 milimetrů čisté tkáně ve všech směrech - cokoli menšího je obecně považováno za neúplnou excizi. Je velmi důležité, aby biopsie obsahovala chirurgické okraje, aby onkologové věděli, co mají doporučit majitelům.

I když se u psa objeví více než jeden nádor z mastocytů současně, bude doporučením chirurgický zákrok. Někdy může být těžké vědět, „kolik nádorů je příliš mnoho“, a musím použít svůj nejlepší úsudek, kdy doporučit chirurgický zákrok namísto chirurgického zákroku.

Radiační terapie hraje velkou roli v léčbě psích nádorů žírných buněk, primárně u nádorů, které nelze zcela odstranit chirurgickým zákrokem.

Ve své nejjednodušší formě znamená radiační terapie bombardování zbývajících nádorových buněk vysokoenergetickými paprsky záření. Léčba se obvykle podává denně a každá se provádí v krátké anestezii. Psi velmi dobře snášejí radiační terapii a vedlejší účinky se obvykle omezují na přechodné změny v kůži, i když se to bude lišit v závislosti na umístění nádoru.

Radiační terapie je nejúčinnější, pokud se používá po operaci, ale v některých případech ji lze použít před chirurgickým zákrokem (např. U velmi velkých nádorů nebo nádorů v oblastech, kde chirurgický zákrok není možný). To má tendenci být paliativnější možností a nejlepších výsledků se dosáhne, když je záření kombinováno s chemoterapií (viz níže).

Chemoterapie hraje roli u nádorů žírných buněk, ale je často méně účinná než chirurgický zákrok nebo radiační terapie. Doporučuji chemoterapii pro všechny nádory žírných buněk stupně 3, jakýkoli nádor již metastázoval do vzdáleného místa a pro některé případy úzce excidovaných „vysoce rizikových“nádorů stupně 2 (i když role chemoterapie pro takové případy zůstává poněkud kontroverzní).

Chemoterapii lze také použít k léčbě psů, kteří mají současně více nádorů žírných buněk nebo mají nádory příliš velké na to, aby byly chirurgicky odstraněny.

*

Příští týden prozkoumáme typy chemoterapie, které jsou k dispozici pro léčbu nádorů žírných buněk.

Dr. Joanne Intile