Léky Na Chronickou Bolest U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Mám zvláštní zájem o geriatrickou medicínu. Zatímco štěňata roly-poly vždy rozjasní den veterináře, pro mě nic nepřekoná šedou tlamu, která se na mě usmívá. Nejčastějším stavem, který musím u svých starších pacientů řešit, je chronická bolest. Když nelze odstranit zdroj této bolesti (myslete na osteoartrózu více kloubů nebo některé typy rakoviny), účinná úleva od bolesti může doslova zachránit život.

Protože tak často léčím bolest, přišel jsem s kombinovanou léčbou, po které sáhnu, pokud stav psa nevyžaduje něco jiného. Většina pacientů s chronickou bolestí nejlépe reaguje na takzvanou „multimodální“úlevu od bolesti. Jinými slovy, použitím několika léků, které mají různé mechanismy působení, můžeme dosáhnout lepší kontroly bolesti a snížit výskyt nežádoucích účinků.

Většina psů, které léčím pro chronickou bolest, dostává nějakou kombinaci následujících:

Nesteroidní protizánětlivý prostředek (NSAID)

• Mezi příklady patří karprofen, deracoxib, etodolak, firocoxib a meloxikam.
• NSAID fungují tak, že blokují enzymy, které podporují produkci prozánětlivých prostaglandinů.
• Časté nežádoucí účinky - snížená chuť k jídlu
• Příležitostné nežádoucí účinky - zvracení, průjem, tmavá nebo dehtová stolice, změny chování
• Vzácné nežádoucí účinky - zvýšený příjem vody, zvýšené močení, bledé nebo žluté dásně nebo kůže, poruchy koordinace, záchvaty
• Nemělo by se podávat psům, kteří nejí nebo nemají žaludeční vředy, závažnou dysfunkci ledvin nebo jater, známé poruchy krvácení nebo dříve netolerují dobře NSAID. Ochranu žaludku, jako je famotidin, lze preventivně použít u psů, kteří mají citlivý žaludek.
• Nepoužívejte v kombinaci s prednisonem nebo jinými NSAID. V ideálním případě by mělo být mezi ukončením léčby prednisonem nebo jiným NSAID a zahájením NSAID povoleno 4 až 7 dní „vymývacího“času.

Tramadol

• Tramadol působí na úrovni mozku, váže se na opioidní receptory a ovlivňuje zpětné vychytávání určitých neurotransmiterů, což snižuje vnímání bolesti.
• Funguje nejlépe při chronické bolesti v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako jsou NSAID, gabapentin a / nebo amantadin.
• Obecně dobře snášen, ale může způsobit sedaci a / nebo nekoordinaci. Chutná hořce, dobře se schovává v jídle. Domácí zvířata mohou slintat, pokud ochutnají léky.
• Mezi příležitostné vzácné nežádoucí účinky patří úzkost, neklid, třes, špatná chuť k jídlu, zvracení, zácpa nebo průjem.
• Nejlepší je začít s nízkou dávkou a podle potřeby zvyšovat.

Gabapentin

• Gabapentin byl vyvinut jako lék proti křečím, ale je také užitečný při léčbě chronické bolesti. Mechanismus jeho působení není zcela objasněn, ale předpokládá se, že snižuje uvolňování určitých neurotransmiterů v mozku, které jsou spojeny s pocitem bolesti.
• Funguje nejlépe v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako jsou NSAID, tramadol a / nebo amantadin.
• Obecně dobře snášen, ale může způsobit sedaci a / nebo nekoordinaci.
• Nejlepší je začít s nízkou dávkou a podle potřeby zvyšovat. Psi s pokročilou artritidou a svalovou atrofií mohou mít větší potíže s koordinací, chůzí a stáním.

Amantadin

• Amantadin byl vyvinut jako antivirotikum, ale je také užitečný při léčbě chronické bolesti. Funguje tak, že částečně blokuje receptor v centrálním nervovém systému, který je spojen s cestami bolesti.
• Funguje nejlépe v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako jsou NSAID, gabapentin a / nebo tramadol.
• Obecně dobře snášen, ale může způsobit gastrointestinální účinky (průjem, plyn) nebo určité neklid, které oba mají tendenci vymizet, jak se zvíře přizpůsobuje lékům.
• Používejte opatrně a snižujte dávku u pacientů s dysfunkcí jater nebo ledvin, městnavým srdečním selháním a záchvaty.

Všechny psy nebudou mít prospěch (nebo dokonce tolerovat) žádné nebo všechny tyto léky. Pokud však váš pes trpí, rozhodně stojí za to se zeptat svého veterináře, zda je možné udělat více, aby mu pomohl užít si jeho zlatá léta v maximální možné míře.

Dr. Jeniifer Coates