Jak Se Léky A Léky Proti Bolesti Podávají V Nemocnicích S Domácími Mazlíčky - Infuze S Konstantní Rychlostí

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Poskytování přiměřené úlevy od bolesti veterinárním pacientům je náročné; a nejen proto, že mají tendenci maskovat míru, do jaké trpí.

Nejběžnějším způsobem léčby bolesti, která je výsledkem chirurgického zákroku, nehody nebo nemoci, je podání bolusu léků (nebo léků) v relativně stanoveném harmonogramu. Například pes, který byl zasažen autem, může dostávat nesteroidní protizánětlivé látky každých 12 hodin a tramadol každých 8 hodin, nebo kočce, která se zotavuje po operaci, může být podáván buprenorfin každých 6 hodin. Problém těchto typů dávkovacích režimů spočívá v tom, že nevyhnutelně vedou k vrcholovým a minimálním koncentracím léku v těle.

Jízda na horské dráze úlevy od bolesti zjevně není ideální. Pacienti během koryt nejen projdou obdobím utrpení, ale mohou mít také vyšší riziko nežádoucích vedlejších účinků během špičkových koncentrací léčiva. Situaci lze poněkud zlepšit kombinací dvou různých léků podávaných v různých intervalech (jako je výše zmíněný příklad psa), ale to problém zcela nevyřeší a může způsobit těžko dodržovatelný dávkovací režim.

Když je domácí zvíře hospitalizováno, je užitečnou alternativou technika zvaná infuze s konstantní rychlostí (CRI). S CRI se léky přidávají do vaku s intravenózními tekutinami a celý koktejl se poté „infunduje“do krve pacienta „konstantní rychlostí“. Léky, které se obvykle používají tímto způsobem, zahrnují morfin, hydromorfon, fentanyl, lidokain, ketamin, midazolam a dexmedetomidin. Kombinovaná léčba s použitím dvou nebo více léků současně je normou.

To vše jsou silné léky. Je zřejmé, že nechceme udělat chybu v jejich dávkování. Z tohoto důvodu většina veterinárních klinik používá kapalinové pumpy pro své pacienty, kteří jsou na CRI. Tyto stroje umožňují lékařům a technikům nastavit ideální rychlost podávání a zazní výstrahy, pokud stoupnou nebo klesnou příliš daleko od naprogramovaného. Je možné použít CRI bez pumpy na kapaliny výpočtem, kolik kapek za minutu musí protékat komorou na IV lince, ale rychlosti se mohou měnit s polohou zvířete, když se linka zalomí atd., Takže pacienti musí být pečlivě sledováni.

Nenechte se oklamat frází „konstantní sazba“. Úroveň úlevy od bolesti, kterou poskytuje CRI, lze snadno upravit otáčením rychlosti infuze nahoru nebo dolů. Věci se mohou trochu zkomplikovat, když se snažíme zajistit potřeby mazlíčka na úlevu od bolesti a bolesti pomocí jediného vaku, protože neexistuje způsob, jak vypnout tekutiny, aniž bychom poskytli menší úlevu od bolesti a naopak. V ideálním případě poskytujeme pouze část tekutin pacienta v kombinaci s léky proti bolesti a k pokrytí rovnováhy použijeme samostatný další vak s tekutinami IV. Tímto způsobem můžeme provést úpravy jednoho, aniž bychom ovlivnili druhý. Pokud to není možné, často je nejjednodušším řešením připravit nový koktejl na základě aktuálních potřeb domácího mazlíčka a zlikvidovat staré.

Nyní, pokud váš veterinární lékař doporučuje vašemu domácímu mazlíčku infuzi s konstantní rychlostí, můžete ho šokovat vědomým přikývnutím a slovy: „Zní to jako dobrý nápad, doktore, kdy to můžete začít?

Dr. Jennifer Coates

Naposledy zkontrolováno 17. srpna 2015