Souvisí šíření Rakoviny S Biopsií U Domácích Zvířat? - Rakovina U Psa - Rakovina U Koček - Mýty O Rakovině

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Mnohokrát jsem doporučen k pacientovi, u kterého existuje silné podezření na rakovinu, ale definitivní diagnózy dosud nebylo dosaženo.

Ať už byla hmota nahmatána zvnějšku, vizualizována na rentgenovém snímku nebo viděna z tkáně v ústech, vzbuzuje se obava, že příčinou růstu je rakovina, a proto je doporučeno vyhledat onkologickou péči.

Po vyhodnocení pacienta obecně doporučuji jeden ze tří postupů k určení konečné diagnózy: aspirát jemné jehly (FNA), incizní biopsie nebo excizní biopsie.

Získání vzorků z nádoru, ať už pomocí FNA nebo biopsie, je zásadním krokem, který podstoupí většina našich pacientů s rakovinou. Úroveň invazivity vyžadovaná k provedení těchto testů závisí na tom, kde se nádor nachází anatomicky.

U nádorů umístěných uvnitř nebo těsně pod kůží lze rutinně provádět FNA nebo biopsie s minimální invazivností.

U vnitřních nádorů, například nádorů umístěných v břišní nebo hrudní dutině, je FNA nebo biopsie stále obecně považována za rutinní proceduru. Tyto postupy se nejčastěji provádějí pomocí ultrazvukového navádění, aby se maximalizoval diagnostický výnos.

V některých případech je nutný intenzivnější chirurgický zákrok. To zahrnuje laparoskopické chirurgické zákroky, které jsou považovány za minimálně invazivní. Výhodou této formy operace je, že vyžaduje drobné řezy; proto je zotavení rychlé. Nevýhodou laparoskopické chirurgie je, že neumožňuje úplné vyhodnocení celé příslušné dutiny, a proto nenahrazuje úplnou průzkumnou operaci.

Otevřená hrudní nebo břišní chirurgie znamená vytvoření velkého řezu. Tato metoda může získat vzorky biopsie buď odebráním malých kousků z postižené tkáně (tkáň) nebo odstraněním nádorů v celém rozsahu (např. Nádory sleziny lze odstranit během operace splenektomie). Tento typ operace také umožňuje úplnou vizualizaci celé dotyčné dutiny, což je nezbytné pro zkoumání důkazů o jiných abnormalitách nebo potenciálním šíření nemoci.

Jednou z prvních otázek, kterých se mě obávají majitelé, když zmíním slova „aspirát“nebo „biopsie“, je: „Neprovede provedení tohoto testu šíření rakoviny?“

Onkologové obecně považují tuto linii myšlení za „mýtus“, což znamená něco, o čem se všeobecně věří, ale má falešný původ. Zajímavá je naše nedostatečná schopnost s jistotou říci, že se jedná skutečně o mýtus (versus podceňovaný jev).

Nedávná rozsáhlá studie na klinice Mayo ve Fort Lauderdale na Floridě byla navržena tak, aby odpověděla na otázku rizika šíření rakoviny spojeného s biopsií. V této studii vědci zkoumali výsledek u pacientů s nemetastázujícím karcinomem pankreatu, kteří buď podstoupili nebo nepodstoupili FNA před definitivnějším chirurgickým zákrokem na jejich nádory.

Výsledky ukázaly, že pacienti, kteří podstoupili aspirační proceduru, měli ve skutečnosti lepší výsledek než ti, kteří ne, s celkovou dobou přežití 22 měsíců ve srovnání s 15 měsíci. Ačkoli byly numericky nevýrazné, výsledky byly statisticky významné.

Vědci dospěli k závěru, že odběr vzorku z nádoru nebyl spojen s šířením nemoci. Kromě toho by dříve hlášené ojedinělé případy případů, kdy se nádory rozšířily po biopsii nebo aspiračním postupu, měly být považovány za takové vzácné události, že riziko nezaručuje prospěch.

Další studie zkoumala vztah mezi FNA, incizní nebo excizní biopsií specifické formy rakoviny prsu a rizikem šíření nádoru do regionální lymfatické uzliny. Tato studie byla v rozporu s výsledky kliniky Mayo. Vědci našli korelaci mezi „aspirací jemnou jehlou a zvýšením výskytu metastáz sentinelové uzliny“.

Jaké závěry můžeme vyvodit z protichůdných výsledků těchto dvou studií? Odpověď spočívá v závěru.

Po přečtení zprávy kliniky Mayo je pro čtenáře snadné rozhodnout, že postupy biopsie jsou bezpečné a mají nízkou míru komplikací. Ještě důležitější je, že mohou dokonce dojít až k závěru, že odmítnutí biopsie nebo chirurgického zákroku ze strachu z šíření rakoviny by mohlo zhoršit výsledek domácího mazlíčka. Je to přesně to, co uvádí článek? Ne, ale pokud vezmeme v úvahu zeměpisnou šířku „čtení mezi řádky“, taková prohlášení by neroztáhla pravdu až tak daleko.

Výsledky studie rakoviny prsu čtenáři říkají, že může existovat souvislost mezi činem fyzické manipulace s nádorem a přítomností nádorových buněk v lymfatických uzlinách, které odvádějí oblast, kde se nádor nachází. Pokud by z toho měli vyvodit takový závěr, neřekli by, že aspirace způsobila šíření nádorových buněk, ale spíše uznání korelace mezi těmito dvěma událostmi.

Při objektivním hodnocení studií s různorodými výsledky je snadné pochopit, proč u široké veřejnosti přetrvává zmatek ohledně komplikovaných lékařských problémů. Tato situace bohužel oplývá výzkumem. To je pravděpodobně jeden z hlavních důvodů, proč mýty a mylné představy o rakovině převládají u zvířat i lidí.

Můj přístup k těmto méně jasným situacím spočívá v tom, že mi klinické zkušenosti pomohou překlenout propast mezi mýty a statistikami. Závěr je dobrý, ale nepomůže mi to udělat doporučení rozrušenému majiteli, který je nervózní z péče o svého mazlíčka.

Pokud vás zajímá, jaký je můj názor na obavy z FNA nebo biopsie vedoucí k šíření rakoviny, moje znalost těchto postupů a jejich rizika mi říká, že mýtus je nesprávný. Budu i nadále čekat na důkazy, které silně poukazují na kauzální vztah mezi těmito dvěma událostmi.

Dr. Joanne Intile

Zdroj:

Seznam běžných mýtů a mylných představ o rakovině z Národního institutu pro rakovinu