"Proč Různí Lékaři Léčí Rakovinu Domácích Zvířat Odlišně?" A Další Zodpovězené Otázky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Pokud jde o domácí mazlíčky a rakovinu, s některými otázkami se setkávám častěji než s ostatními. I přes nesčetné množství diagnóz a s nimi spojených možností léčby, které mám za úkol vysvětlit, mají problémové majitele typické obavy: Jak můj mazlíček dostal rakovinu? Bude z léčby nemocný? Jaká je prognóza mého mazlíčka?

Méně časté otázky vyvstávají a je stejně důležité je řešit, hlavně proto, že mají tendenci se vynořit poté, co se vlastníci již zavázali k léčebnému plánu. Jakmile uspokojí obavy majitele, jakmile domácí zvíře začne dostávat chemoterapii, může to být přinejlepším obtížné a v nejhorším případě téměř nemožné.

Zde je několik příkladů méně rutinních otázek, kterým čelím:

1. „Proč mají různí onkologové různé protokoly / mezní hodnoty krevního obrazu pro léčbu, nebo spravují léčbu odlišně?“

Majitelé jsou překvapeni, když slyší různá doporučení od různých onkologů. Setkal jsem se s tím, když mě majitelé uvidí poté, co jejich mazlíček zahájil léčbu jinde a pokračují v péči se mnou, nebo poté, co provedli nějaký výzkum a objevili protokoly online nebo prostřednictvím jiných lékařů. Očekává se, že existuje „přesný“způsob léčby konkrétní rakoviny. To však pro většinu mých pacientů bývá velkým zjednodušením.

Dokonce i u rakoviny považované za skutečně „zlatý standard“péče jsou často nuance protokolů u každého ošetřujícího lékaře mírně odlišné. Typicky se to liší podle jejich tréninku, osobních zkušeností a znalosti dané choroby.

Používám analogii pečení čokoládových sušenek. Každý má na to svůj oblíbený recept, ale výsledek je obvykle stejný, pokud jsou hlavní ingredience stejné.

2. „Může můj pes / kočka s rakovinou stále dostávat vakcíny a léky proti blechám / červům?“

Považoval bych toto téma za „horké tlačítko“ve veterinární onkologii, což znamená, že pravděpodobně vyvolá značné emoce a názor, ale chybí mu faktické informace, které by podporovaly skutečnou „správnou“odpověď.

Kromě sarkomů v místě vpichu u koček neexistují žádné informace podporující koncept, že očkování vede u zvířat k rakovině. Někteří onkologové přesto neobhajují očkování svých pacientů, zatímco jiní jsou v pořádku.

Víme, že psi podstupující chemoterapii mohou vyvolat adekvátní imunitní odpovědi na očkování, což podporuje představu, že jejich imunitní systém funguje adekvátně tváří v tvář protinádorové léčbě.

Nevíme, jestli by fyzické očkování mohlo vést k nějaké stimulaci imunitního systému, která by mohla přispět k progresi rakoviny nebo relapsu nemoci, nebo by se pacient stal refrakterem k dříve úspěšné léčbě.

Lidé s anamnézou rakoviny jsou instruováni, aby dostali vakcíny proti chřipce, ne proto, že jsou náchylnější k rozvoji chřipky, ale proto, že je u nich vyšší pravděpodobnost vzniku komplikací způsobených infekcí. Kromě toho mají veterinární onkologové překvapivě málo údajů od našich lidských protějšků, na jejichž základě můžeme založit naše doporučení.

Na tuto otázku odpovídám případ od případu s majiteli a diskutuji o výhodách a nevýhodách očkování oproti neočkování. Jedná se o rozhodnutí, k němuž dospějeme společně skutečně holistickým způsobem, kde se společně berou v úvahu obavy o bezpečnost mazlíčka a bezpečnost členů rodiny.

3. „Neexistuje léčba rakoviny mého domácího mazlíčka ve formě tablet? Slyšel jsem, že orální chemoterapie je méně toxická a je méně pravděpodobné, že u mé kočky / psa způsobí vedlejší účinky.“

Převážná většina cytotoxické chemoterapie předepsané veterinárním pacientům se podává intravenózně (IV). Existuje několik perorálních cytotoxických léčebných postupů, ale tyto formy nejsou považovány za méně toxické než jejich protějšky IV. Ve skutečnosti je chemoterapeutickým lékem, který s největší pravděpodobností způsobí snížení počtu bílých krvinek u psů, perorální lék zvaný CCNU (aka Lomustine).

Představa, že orální chemoterapie je pro domácí mazlíčky méně škodlivá, je mylná. Jakákoli chemoterapie má potenciál nežádoucích účinků. Dobrou zprávou je, že pokud je přípravek předepsán správně, riziko je naprosto minimální.

4. „Můj pes / kočka byla nedávno diagnostikována s rakovinou, ale nechová se nemocně. Není snad lepší počkat na zahájení léčby, dokud nebudou vykazovat známky své nemoci?“

Tuto otázku slyším nejčastěji od majitelů psů s lymfomem, protože mnoho z těchto pacientů je diagnostikováno náhodně. Bohužel čekání na léčbu jakéhokoli domácího mazlíčka s rakovinou, dokud se neobjeví vnější příznaky, obvykle znamená horší výsledek.

Domácí mazlíčci, kteří jsou soběstační, což znamená, že se dobře stravují a nemají zvracení, průjem, ztrátu hmotnosti, potíže s dýcháním nebo jiné nepříznivé klinické příznaky, mají tendenci mít lepší reakci na léčbu a je u nich také méně pravděpodobné, že se u nich objeví nežádoucí účinky. Nejideálnější doba k zahájení léčby je tedy bezprostředně po stanovení diagnózy.

5. „Proč odebíráte vzorky krve z krčních žil?“

U většiny domácích mazlíčků s rakovinou a téměř u všech domácích mazlíčků podstupujících chemoterapii se rutinní vzorky krve odebírají z krční žíly. Jedná se o velkou žílu umístěnou na obou stranách krku, která odvádí krev z oblasti hlavy.

Ačkoli to zní poněkud barbarsky, získávání vzorků krve z krční žíly je u veterinárních pacientů běžným postupem. Onkologové upřednostňují vyhrazení menších periferněji umístěných žil podél končetin pro podávání injekční chemoterapie. Proto je učiněn veškerý pokus vyhradit integritu těchto žil pro podávání léčby a vyhnout se nadměrnému jizvení.

*

Doufám, že je to užitečná informace pro kohokoli, kdo zkoumá diagnózu svého mazlíčka a snaží se rozhodovat o své péči. Jako vždy vás žádám, abyste vyhledali konzultaci s veterinárním onkologem s osvědčením rady, abyste získali nejaktuálnější informace a stanovili nejvhodnější plán léčby vašeho domácího mazlíčka.

Navštivte tyto stránky a najděte ve svém okolí veterinárního onkologa s certifikací:

Společnost pro veterinární rakovinu

Americká vysoká škola veterinárního interního lékařství

Dr. Joanne Intile

Příbuzný

Sarkom související s frustrující vakcínou

Nádor související s očkováním u koček

Nádor související s očkováním u psů

Sarkom spojený s očkováním a vaše kočka

Nově identifikované viry mohou být spojeny s rakovinou u koček