Péče O Rakovinu Domácích Zvířat Se Výrazně Liší Od Péče O Rakovinu člověka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Lidem s terminálním karcinomem nebo s rozšířenými metastázami se nabízí léčba s nadějí na prodloužení jejich životnosti, a to i přes chmurnou prognózu. Lidem se rutinně podává druhý, třetí, čtvrtý a další léčebné plány, když nereagují na terapii v první linii. Děje se tak s malými nebo žádnými informacemi založenými na důkazech, které by naznačovaly, že takové zásahy ve skutečnosti povedou k pozitivnímu výsledku.

Přínos agresivní terapie u pacientů s terminálním karcinomem je špatně popsán. Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) identifikovala použití chemoterapie u pacientů, pro které neexistovala žádná klinická hodnota, jako „nejrozšířenější, nehospodárnou a zbytečnou praxi v onkologii“.

Když jsem četl ta slova jako veterinární onkolog, napadlo mě jen jedno.

Au.

Většina pacientů, kterým léčím rakovinu, nakonec podlehnou své nemoci. Domácí zvířata jsou obvykle diagnostikována v pokročilém stadiu onemocnění a léčba je téměř nemožná. S našimi protokoly o chemoterapii také přijímáme mnohem nižší míru toxicity než naše lidské protějšky; proto z dobrého důvodu nemůžeme léčit rakoviny zvířat na „plný potenciál“.

Odhadoval bych, že předpoklad léčby u více než 90% případů, které vidím, má kořeny spíše v úlevě (tj. Úlevě od bolesti), než ve skutečné víře léčby.

Veterinární onkologie je v zásadě založena na principech lidské onkologie. Pokud nám tedy údaje z lidské onkologie říkají, že léčba nevyléčitelně nemocných pacientů s rakovinou je nejen špatně prospěšná, ale také nehospodárná (nejen z hlediska financí, ale i zdrojů), jak mohu odůvodnit doporučení, která každý den dávám?

Odpověď je jednoduchá: Veterinární onkologie je založena na myšlence léčby aby se naši pacienti cítili lépe, ne horší. Zřídka jsou zvířata diagnostikována s rakovinou náhodně. Většina z nich vykazuje nějaké klinické příznaky před diagnostikováním rakoviny. Léčba je proto zaměřena na zmírnění těchto známek a navrácení jejich kvality života na základní úroveň.

U lidí se stav výkonnosti používá k hodnocení kvality života pacienta. Existuje několik různých bodovacích systémů, přičemž Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) je široce přijímán a je popsán následovně:

Ve výše zmíněné studii byla kvalita života pacienta blízko smrti (QOD) měřena pomocí hodnocení jejich mentálního a fyzického utrpení během posledního týdne života od pečovatele.

Výsledky studie přinášejí několik zajímavých bodů:

U osob s hodnocením výkonu 2 nebo 3, kteří podstoupili chemoterapii, nedošlo ke zlepšení skóre QOD ve srovnání s těmi, kteří chemoterapii nepodstoupili

Lidé s výkonnostním skóre 1 vykázali při léčbě významně horší skóre kvality života blízko smrti

Jak lze výsledky této studie převést do veterinárního lékařství, i když je obtížné je srovnávat bok po boku?

Máme upravenou výkonnostní stupnici, kterou používáme při screeningu celkového zdraví psů a koček, která hodnotí úroveň aktivity a schopnost domácích mazlíčků jíst, pít a eliminovat buď jako normální (0), omezené (1), ohrožené (2), invalidní nebo mrtvý (4)

Jsme schopni nechat majitele subjektivně vyhodnotit, jak se jejich mazlíčci chovají doma po léčbě a jejich hodnocení kvality života

Máme několik veterinárních studií, které zkoumají, jak majitel vnímá zdravotní stav svého mazlíčka před, během a po léčbě. Výsledky důsledně ukazovaly, že majitelé byli spokojeni se svým rozhodnutím ošetřovat své domácí mazlíčky, většina pociťovala zvýšení kvality života jejich domácích mazlíčků a v případě podobného rozhodnutí by v budoucnu pokračovali v léčbě znovu

Navzdory společnému základu lidské a veterinární onkologie je mezi konečnými cíli každé disciplíny obrovský rozdíl.

Lidská onkologie je založena na konceptu léčby pacientů s mantrou „života za každou cenu“, zatímco veterinární onkologie přijímá naše omezení a rozhoduje se „udržovat nebo zlepšovat kvalitu života“před léčbou.

Toto je zpráva, kterou se pokouším předat během každé nové konzultace, kterou vidím.

To je informace, kterou vášnivě rozptýluji v mém písemném a mluveném dialogu každý den.

Proto tak tvrdě pracuji na tom, abych pomohl zvířatům a jejich majitelům na každém možném spoji, který mám.

Bitva o rozptýlení mylných představ o péči o rakovinu u zvířat je nikdy nekončící, ale stojí za to ji vydržet, protože vím, že mohu změnit, i když jen u několika.

Zvláště pokud je málo těch, kteří cítí výše zmíněný „ouch“faktor jen o něco hlouběji než všichni ostatní.

Dr. Joanne Intile