Obstrukce žlučníku U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Mukokéla žlučníku u psů

Mukokéla žlučníku způsobuje obstrukci skladovací kapacity žlučníku v důsledku tvorby husté mukoidní žlučové hmoty uvnitř žlučníku, což zhoršuje jeho funkční schopnost. Nahromaděná žluč může prodloužit žlučník, což má za následek nekrotizující cholecystitidu - smrt tkáně v důsledku zánětu žlučníku.

Mukokéla žlučníku je běžná u psů středního věku až po starší psy, zejména shetlandské ovčáky, kokršpaněly a miniaturní knírače, a není specifická pro pohlaví.

Příznaky a typy

Mukokéla žlučníku může být symptomatická nebo asymptomatická (bez příznaků). Obecné příznaky jsou:

• Horečka
• Zvracení
• Anorexie
• Dehydratace
• Břišní nepohodlí nebo bolest
• Nažloutlá kůže (žloutenka)
• Polyurie / polydipsie (nadměrné močení / nadměrná žízeň)
• Kolaps - vasovagální nebo žlučová peritonitida (zánět břišní výstelky nebo dysfunkce cév)

Příčiny

• Problémy s metabolismem lipidů, zejména u shetlandských ovčáků a miniaturních kníračů - tento stav může být u některých psů vlastní.
• Dysmotilita žlučníku (nedostatek intra-orgánového pohybu)
• Cystická hypertrofie (abnormální zvětšení) žláz produkujících sliznice žlučníku, což je společný rys u starších psů - tento stav může působit jako spouštěč mukokély žlučníku.
• Dieta s vysokým obsahem tuku, zvýšený cholesterol nebo hypertyreóza
• Typická nebo atypická adrenální hyperplazie - abnormální množení buněk a předchozí léčba glukokortikoidy.

Diagnóza

Určující diagnóza mukokély žlučníku bude založena na charakteristických podmínkách, které by způsobily abnormální fungování (dysmotilitu) žlučníku. Mezi možné faktory, které jsou odpovědné za blokování žluči (stagnaci), patří mimo jiné neoplazie (růst nádoru), pankreatitida (zánět slinivky břišní) a cholelity (žlučové kameny).

Diagnóza se provádí pomocí biochemie krve, hematologie, laboratorních testů a zobrazovacích studií. Společná pozorování jsou:

Biochemie

• Analýza jaterních enzymů, ALP, GGT, ALT a AST - vysoké jaterní enzymy naznačují onemocnění. Někdy to může být jediný příznak nemoci u psů nebo se může projevit v akutním stadiu onemocnění.
• Zvýšený bilirubin
• Nízký obsah albuminu
• Abnormality elektrolytů s poruchami tekutin a kyselin a zásad, které jsou důsledkem nadměrné ztráty tekutin zvracením nebo vyvolané žlučovou peritonitidou.
• Pre-renální azotemie

Hematologie / CBC

• Anémie
• Nerovnováha leukocytů

Laboratorní testy

Vysoké triglyceridy

Zobrazování

• Radiografické nebo ultrazvukové studie ukazující abnormality jater, rozšířený žlučník a žlučovody, zesílení stěny žlučníku, přítomnost plynů v játrech a ztrátu detailů v břiše v důsledku zánětu měkké výstelky břicha (peritonitida).
• Běžným diagnostickým postupem je aspirační vzorkování tekutin odebíraných z biliárních struktur nebo z břišní dutiny pomocí laparotomie (řez do břišní dutiny), biopsie jater, bakteriálních kultur a testů citlivosti a buněčných vyšetření.

Léčba

Léčba mukokély žlučníku závisí na stavu pacienta. Ambulantní pacienti jsou obecně léčeni protizánětlivými látkami a látkami na ochranu jater, jako je kyselina ursodeoxycholová a S-adenosylmethionin (SAM-e). Pacienti jsou léčeni podle zobrazovacích a ultrazvukových výsledků. Pacienti s vyššími lipidy jsou omezeni na potraviny bohaté na tuky. Pokud je potvrzen zánět břišní výstelky (žlučová peritonitida), doporučuje se čištění břicha (výplach). Všichni pacienti by měli podstoupit hydratační terapii k nápravě nerovnováhy tekutin a elektrolytů.

Kromě širokospektrých antimikrobiálních látek se pacientům v závislosti na symptomech podávají antiemetika, antacida, gastroprotektiva, vitamin K1 a antioxidační léky. Po léčbě musí být všichni pacienti s mukokélou žlučníku pravidelně sledováni biochemickými, hematologickými a zobrazovacími studiemi, aby se vyloučily / zahrnovaly různé komplikace, jako je cholangitida nebo cholangiohepatitida, žlučová peritonitida a EHBDO.