Nahromadění Tekutin V Ledvinách V Důsledku Obstrukce Ledvin Nebo Močovodu U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Hydronefróza u psů

Hydronefróza je obvykle jednostranná a vyskytuje se sekundárně po úplné nebo částečné obstrukci ledvin nebo močovodu ledvinovými kameny, nádorem, retroperitoneálně (anatomický prostor za břišní dutinou), onemocněním, traumatem, radioterapií a náhodným navázáním močovodu během stříkání a po operaci mimoděložního močovodu.

U většiny pacientů dochází k hydronefróze, když se v ledvinách hromadí tekutina, což způsobuje progresivní distenzi ledvinné pánve (nálevkovitě rozšířená proximální část močovodu v ledvinách) a divertikul (ven pouching, s atrofií ledvin sekundárně po obstrukci)).

Bilaterální hydronefróza (distenze a dilatace ledvinné pánve) je vzácná. Pokud k tomu dojde, je obvykle sekundární k onemocnění trigonální (trojúhelníková hladká oblast u dna močového měchýře), prostatickému nebo uretrálnímu onemocnění.

Příznaky a typy

Někteří psi nemusí mít zjevné příznaky, zatímco jiní mohou vykazovat jeden nebo mnoho z následujících:

• Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
• Neklid
• Nadměrná žízeň a močení (polydipsie a polyurie)
• Krev v moči (hematurie)
• Známky uremie
• Zápach z úst (zápach z úst)
• Vředy v ústech
• Zvracení
• Bolest břicha
• Bolest dolní části zad
• Břišní distenze

Příčiny

Jakákoli příčina obstrukce močovodu:

• Ledvinové kameny
• Ureterální stenóza (zúžení močovodů)
• Atresia (zavřeno)
• Fibróza (tvorba nebo vývoj přebytečné vláknité pojivové tkáně)
• Nádor
• Trigonální hmota
• Prostatické onemocnění
• Vaginální hmota
• Retroperitoneální (anatomický prostor za břišní dutinou) absces, cysta, hematom nebo jiná hmota zabírající tento prostor
• Náhodná ureterální ligace během stříkání
• Pooperační komplikace z ektopické operace močovodu
• Perineální kýla (abnormální posunutí pánevních a / nebo břišních orgánů do oblasti kolem konečníku nazývané perineum)
• Sekundárně k vrozeným mimoděložním močovodům

Diagnóza

Budete muset poskytnout svému veterinárnímu lékaři co nejvíce informací o zdraví vašeho psa a posledních aktivitách. Váš veterinář provede kompletní fyzickou prohlídku vašeho psa poté, co od vás získá důkladnou anamnézu. Standardní laboratorní testy zahrnují krevní chemický profil, kompletní krevní obraz, panel elektrolytů a analýzu moči, aby se vyloučily nebo potvrdily jiné příčiny onemocnění.

Břišní rentgenové záření a ultrazvuk jsou důležitými nástroji pro diagnostiku hydronefrózy a její základní příčiny. Nezbytná je také transuretrální uretrocystoskopie nebo vaginoskopie, postupy prováděné pomocí malé kamery k vizualizaci vnitřku pochvy nebo močové trubice (dvě trubice, které odtékají z ledvin do močového měchýře).

Léčba

Váš pes bude léčen na lůžkovém základě a bude zahájena podpůrná péče (např. Tekutiny a antibiotika), zatímco se provádí diagnostické testování. Korekce deficitu tekutin a elektrolytů bude prováděna intravenózní tekutinovou terapií po dobu čtyř až šesti hodin, následovanou udržovacími tekutinami podle potřeby. Pokud váš pes vykazuje extrémní polyurii (nadměrné močení), budou nutné vyšší dávky udržovací tekutiny pro nahrazení těch, které se vylučují.

Co nejdříve je třeba zmírnit obstrukci dolních močových cest katetrizací, spolu se sériovou cystocentézou. Cystostomie je chirurgické vytvoření otvoru přes břicho do močového měchýře pomocí trubicovité struktury. Jakékoli překážky by pak měly být co nejdříve chirurgicky odstraněny.

Váš veterinární lékař s vámi projedná možnou přítomnost a důsledky onemocnění ledvin a možnou potřebu chirurgického zákroku, pokud bude diagnostikován. Specifická léčba (obvykle chirurgická) závisí na příčině onemocnění a na tom, zda v práci dochází současně k selhání ledvin nebo k jinému chorobnému procesu (např. Metastazující rakovina). U onemocnění ledvin je zřídka nutný urgentní chirurgický zákrok. Odstranění ledvin není obecně nutné, pokud není infikované nebo rakovinné. Pokud je mírné onemocnění sekundární k ledvinovým kamenům, může se jako alternativa k chirurgickému zákroku použít extrakorporální litotrypsie rázovými vlnami, která využívá rázové vlny k rozbití ledvinových kamenů.

Ureterální stenty byly také experimentálně použity u psů. Jedná se o duté plastové trubičky, které jsou chirurgicky umístěny mezi ledvinu a močový měchýř a fungují tak, aby udržovaly močovod otevřený a umožňovaly normální odtok moči.

Život a management

Váš veterinární lékař s vámi naplánuje následné schůzky každé dva až čtyři týdny po úspěšném odstranění překážky, aby mohl sledovat pokrok vašeho psa. Při těchto schůzkách bude odebrán krevní test, aby se zajistilo, že hladiny dusíku v močovině a kreatininu v krvi poklesly na normální hladinu. Pokud si všimnete, že váš pes po odstranění překážky nadměrně močí a / nebo ztrácí váhu, obraťte se na svého veterináře k dalšímu vyšetření.