Neuro Výzva - Denní Veterinář

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Neurologická onemocnění jsou někdy výzvou pro diagnostiku ve veterinární medicíně. Připadalo mi to zpočátku směšné prohlášení. Myslíš, že nemůžeš říct, že když kůň kráčí v kruzích nebo si bouchá hlavu o zeď, jestli je to neurologické onemocnění nebo ne?

Teprve po promoci, když jsem vytáhl hlavu z učebnic a skutečně jsem se díval na některé neuro případy, jsem se pravděpodobně dozvěděl asi 95 procent neuro případů, které vidím, jsou jemné. A jsou to jemné neuro případy, které jsou náročné.

Myslím, že bych mohl napsat sérii asi dvaceti blogů jen o šílených neuro chorobách hospodářských zvířat - to je skvělé, lidi. Skot, ovce a kozy trpí mozkovými chorobami, jako jsou nemoci z kroužení, pseudorabie a nemocní lupou. Možná ještě chladnější než názvy jsou některé popisné pojmy klinických příznaků pozorovaných u neurologicky narušených přežvýkavců, jako je pozorování hvězd, které popisuje zvíře doslova dívající se na oblohu, jako by v omámení zkoumalo souhvězdí.

Naproti tomu neurologická choroba koní má tendenci být trochu pedantnější. A někdy zmatenější. Velmi zřídka uvidíte klisnu s horečkou mléka (nízký obsah vápníku v krvi), zatímco dojnice s horečkou mléka jsou desetník a je snadno identifikovatelný (a relativně snadno ošetřitelný). Místo toho bude mít klisna něco jako kalcifikovaný vertebrální disk, který pomalu naráží na určitý kořen míšního nervu a způsobí klinické příznaky, které lze zaměnit za prostou kulhání nebo onemocnění zvané koňská protozoální myelitida (EPM) nebo pět dalších off- nástěnné věci, které by dostal jen kůň, jen aby to bylo těžké.

Tady je několik otázek, o kterých přemýšlím, když mám neuro koňský případ (v žádném konkrétním pořadí):

1. Je to opravdu neurologické nebo jde o ortopedický problém?

V nominální hodnotě se tato otázka zdá být směšná. Pokud veterinář nedokáže rozpoznat rozdíl mezi zlomenou nohou a záchvatem, je třeba někomu odebrat průkaz. Ale zřídka jsou neuro choroby u koní tak zjevné. Mnohokrát se neuro případ (konkrétně míšní na rozdíl od mozku) projeví chůzí, která se majiteli někdy zdá být mimo, ale jindy je v pořádku. Majitel nebude schopen přesně určit, kdy problém začal, ale myslí si, že se to pomalu zhoršuje. Kůň stále jedná stejně a může mít dokonce artritidu navíc, jen aby problém skutečně zmátl.

2. Existuje horečka?

Obecně doufám, že podezření na neuro případ má horečku. To mi dává větší jistotu, že se skutečně jedná o neurologický problém, protože křehkost málokdy způsobí horečku. Horečka mi také pomůže, že problém je infekčního původu. Nejenže mě tento klinický příznak napovídá o ovlivněném tělesném systému, ale také zužuje příčinu virového, bakteriálního nebo možná dokonce plísňového původu.

3. Je to hrozba pro ostatní lidi?

Existuje několik zoonotických onemocnění, která produkují neurologické příznaky, které se mohou přenášet z koní na člověka. Vzteklina samozřejmě okamžitě přijde na mysl, ale další častější infekční neurologická onemocnění jako WEE, EEE a VEE (západní, východní a venezuelská encefalitida koní) mohou být přenášeny také mezi koněm a člověkem.

Na škole veterinářů jsem měl opravdu skvělého profesora interního lékařství koní, jehož specializací bylo neurologické onemocnění. Byl Francouz a měl nejsušší smysl pro humor, jaký si dokážete představit, což bylo zpočátku extrémně zastrašující, ale veselé, jakmile jste si zvykli a naučili se hrát spolu. Když teď narazím na náročný případ neuro koní, snažím se nasměrovat tohoto profesora, vytrvale pracovat na svých věrných třech otázkách a nosit rukavice, pokud je odpověď na číslo tři „ano“.

Pěkné je, že když mi přijde do cesty jeden z těchto erudovaných koňských případů a nedokážu z něj dělat hlavy ani ocasy (ani kohoutky), mohu mu zavolat. Klienti tomu říkají „konzultace“. Říkám tomu zpět.

dr. anna o’brien