Protilátky, Které Napadají Krvinky Při Nižších Teplotách U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Studená aglutininová nemoc u psů

Termín aglutinin označuje protilátku, která způsobuje, že antigeny, jako jsou červené krvinky nebo bakterie, se navzájem adherují. Studené aglutininy s nízkou tepelnou kapacitou jsou obvykle spojeny s přímou aglutinací (adhezí) červených krvinek při nízké tělesné teplotě v síti periferních krevních cév (tj. Cévách mimo hlavní oběhovou síť). Studené končetiny nebo jiné jevy srážení periferních buněk jsou vyvolány nebo zesíleny vystavením chladu. Jedná se o vzácnou autoimunitní poruchu typu II, při které protilátky, které napadají červené krvinky, mají zvýšenou aktivitu při teplotách nižších než 37,2 ° C.

Fixace komplementu a hemolýza (uvolňování hemoglobinu v krevním řečišti, když se rozbije červená krvinka) je teplo-reaktivní proces, ke kterému dochází při vysokých tělesných teplotách; proto mohou mít pacienti velmi vysoké koncentrace studených aglutininů, ale tyto protilátky nemusí být schopny hemolyzovat červené krvinky (erytrocyty) při vyšších teplotách dosažených v krevním řečišti.

Většina studených aglutininů způsobuje malé nebo žádné zkrácení životnosti červených krvinek. Studené aglutininy s vysokou tepelnou amplitudou (vzácné) mohou způsobit trvalou hemolýzu, ale výsledná anémie je často mírná a stabilní. Vystavení chladu může zvýšit vazbu studených aglutininů a komplementem zprostředkované uvolňování hemoglobinu v cévách (intravaskulární hemolýza).

U zdravých psů lze nalézt nízký titr (test koncentrace) přirozeně se vyskytujících studených aglutininů (obvykle 1:32 nebo méně), ale není to klinicky významné. Nemoc má genetický základ; průměrný věk a rozsah, plemeno a sexuální záliba však nejsou známy. Tento stav je pravděpodobnější v chladnějším podnebí.

Příznaky a typy

• Historie vystavení chladu
• Akrocyanóza (modrost kůže) spojená s tvorbou kalů červených krvinek v síti krevních cév kůže
• Erytém (zarudnutí kůže)
• Kožní ulcerace (se sekundární krustou / nekrózou)
• Suchá, gangrenózní nekróza špiček uší, špičky ocasu, nosu a chodidel
• Postižené oblasti mohou být bolestivé
• Anémie může nebo nemusí být patrná: spojená s bledostí, slabostí, tachykardií (zrychleným srdečním rytmem), tachypnoe (zrychleným dýcháním), žloutenkou, změnou barvy kůže, mírnou splenomegalií (zvětšením sleziny) a měkkým srdečním šelestem

Příčiny

• Primární nemoc - idiopatická (neznámá)
• Sekundární onemocnění u psů - novorozenecká destrukce červených krvinek protilátkami a intoxikace olovem
• Vystavení chladu je rizikovým faktorem

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii příznaků a možným událostem, které by mohly tento stav urychlit. Diagnózu stanovují historické nálezy, jako je vystavení chladu, výsledky fyzikálního vyšetření a prokázání aglutinace za studena (adheze červených krvinek) in vitro.

Kožní léze se obvykle projevují jako zánět krevních cév v kůži (erytém), akrocyanóza a ulcerace špiček uší a ocasu, nosu a nohou. Mezi další související podmínky, které je třeba vyloučit, patří hepatokutánní syndrom (kožní onemocnění způsobené onemocněním jater); erythema multiforme (reakce na infekci nebo léky); toxická epidermická nekrolýza (puchýře a loupání); dermatomyositida (kožní vyrážka způsobená svalovým onemocněním), diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) - krvácení do kůže; systémový lupus erythematodes (SLE); lymfforetikulární novotvary (rakovina způsobená množením červených krvinek v lymfách); omrzlina; otrava olovem; a pemfigus (autoimunitní onemocnění).

Diagnóza anémie by měla být prokázána krevními testy, které pomohou odlišit hemolytickou anémii teplé protilátky (autoimunitní onemocnění) od jiných příčin destrukce / ztráty červených krvinek. Makroskopická hemaglutinace (shlukování červených krvinek) in vitro může vést k tvorbě rouleaux (hromádky červených krvinek, jako u mincí); napodobování aglutinace erytrocytů (shlukování červených krvinek) na skleněném sklíčku.

Léčba

Váš pes bude muset být hospitalizován v teplém prostředí, dokud se jeho zdraví nestabilizuje a onemocnění nebude progresivní. Podpůrná péče a léčba ran závisí na klinických známkách. Pokud je nekróza postihující špičku ocasu nebo chodidel silná, může být nutná amputace.

Odstranění sleziny je málo užitečné u pacientů s hemolytickými poruchami zprostředkovanými IgM, ale může být užitečné u pacientů s hemolytickou anémií zprostředkovanou IgG.

Život a management

Zvířata, která tímto stavem trpí, jsou náchylná k relapsu. Udržujte svého psa vždy v teplém prostředí, abyste zabránili relapsu. Prognóza je spravedlivá a zotavení může trvat týdny.