Neschopnost Močit U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Funkční retence moči u koček

Retence moči je lékařský termín označovaný jako neúplné vyprazdňování (nebo vyprazdňování) moči, které není spojeno s obstrukcí dolních močových cest, zatímco pojem „funkční“je definován jako způsobený problémem s normálním působením orgánu.

Komplikace vyplývající z funkční retence moči mohou pocházet z infekce dolních močových cest, která stoupá do močového měchýře; prasknutí močového měchýře nebo močové trubice; a trvalé zranění a atonie (slabost / ztráta koordinace) svalu detruzoru, svalové vrstvy stěny močového měchýře, která se stahuje, tlačí dolů na obsah močového měchýře a způsobuje, že moč opouští tělo močovou trubicí.

Tento stav je častější u koček než u koček.

Příznaky a typy

• Hmatatelně rozšířený močový měchýř
• Neúčinné, časté pokusy o močení bez úspěchu
• Proud moči může být slabý, oslabený nebo přerušovaný
• Močový měchýř může být tak plný, že často uniká moč
• Ve vzácných případech nebo s rupturou močových cest může převládat břišní distenze, bolesti břicha nebo známky postrenální azotemie
• Opakované infekce močových cest mohly způsobit svalové problémy spojené s močením

Příčiny

Hyperkontraktilita svalu detruzoru močového měchýře (Atony detruzoru)

• Nejčastěji se vyvíjí po náhlém (akutním) nebo dlouhodobém (chronickém) předimenzování močového měchýře; mnoho koček má v minulosti poruchu funkce nervového systému nebo předchozí ucpání nebo obstrukci moči
• Poruchy elektrolytů, jako je hyperkalemie, hypokalemie, hyperkalcémie, hypokalcémie
• Léze pánevních nervů
• Léze křížové míchy (jako jsou vrozené vady, komprese cauda equina, onemocnění lumbosakrální ploténky a zlomeniny / dislokace obratlů) mohou mít za následek ochablý močový měchýř s příliš velkou rezervou se slabým výstupním odporem (výstupním odporem je inhibice schopnosti močit přes močovou trubici)
• Léze suprasakrální míchy (jako je výčnělek meziobratlové ploténky, zlomeniny páteře a kompresivní nádory) mohou mít za následek roztažený, pevný močový měchýř, který je obtížné vyjádřit nebo vyprázdnit jemným manuálním tlakem
• Kočky s neuropatií, sakrálními lézemi, suprasakrálními lézemi páteře nebo poruchami středního mozku mohou také trpět dyssynergií detruzoru a uretry, kde kontrakce svalu detruzoru a relaxace močové trubice nejsou koordinovány
• Snížená kontrakce svalu detruzoru (atruze detruzoru) s retencí moči je znakem poruchy charakterizované abnormální funkcí autonomního nervového systému (známá jako dysautonomie); s dysautonomií se setkáváme především u koček ve Velké Británii

Funkční močová obstrukce

• Předchozí operace pánve nebo močové trubice
• Anticholinergní léky (které mohou ovlivnit normální činnost nervů)
• Nadměrná rezistence uretry, obvykle připisovaná hladkým nebo pruhovaným svalovým složkám močové trubice (uretrospazmus); mohou být patrné po obstrukci močové trubice nebo po operaci močové trubice nebo pánve, zánětu močové trubice nebo onemocnění prostaty

Diagnóza

Budete muset podrobně popsat zdraví vaší kočky, nástup příznaků a možné incidenty, které by mohly vést k tomuto stavu. Bude proveden úplný krevní profil, včetně chemického krevního profilu, úplného krevního obrazu a analýzy moči. Analýza moči může odhalit známky infekce nebo zánětu močových cest.

Neurologické vyšetření bude zahrnovat krátké posouzení dolní ocasní páteře. Funkce periferního nervu bude patrná z vyšetření análního tónu, tonusu ocasu a perineálních reflexů (sval mezi análním a uretrálním otvorem). K vyloučení obstrukce uretry může být nutná katetrizace. Pokud není překážka, měl by katétr snadno projít močovou trubicí.

Myelografii, epidurografii nebo počítačovou tomografii (CT) lze použít k určení, zda jsou na páteři přítomny léze, což naznačuje neurologickou příčinu. Další zobrazovací technika, kterou veterináři používají, spočívá v injekci radiokontrastního činidla do těla kočky, aby sledoval rentgenovým paprskem průběh moči z ledvin přes močovou trubici.

Protože existuje několik možných příčin tohoto stavu, váš veterinář s největší pravděpodobností použije diferenciální diagnostiku k vyřešení základní příčiny. Tento proces je veden hlubší inspekcí zjevných vnějších příznaků a vylučuje každou z častějších příčin, dokud není vyřešena správná porucha a nelze ji vhodně léčit.

Zde jsou některé z možných příčin, které budou zváženy a buď zlevněny nebo potvrzeny:

• Extramurální komprese uretry, jako je hladká hmota krku močového měchýře, velká prostata nebo kaudální břišní hmota
• Oligurie, anurie a prasknutí močových cest
• Fyzická a mechanická překážka; klinické příznaky močové obstrukce zahrnují pollakiurii, strangurii a hematurii; pacienti s mechanickou obstrukcí mohou po dlouhém namáhání vyprázdnit několik kapek moči
• Léze nad páteří nebo na křížové kosti (zadní část páteře), které mohou ovlivnit signály z mozku a následně i nutkání na močení; může být také indikována částečnou nebo úplnou paralýzou končetin, hyperreflexií končetin a krční, torakolumbální a bederní bolestí; depresivní tón ocasu;
• Močový měchýř je obvykle rozšířený, pevný a obtížně se vyjadřuje s lézemi horní páteře a je obvykle rozšířený, ochablý a poměrně snadno se vyjadřuje s křížovými lézemi; u pacientů s chronickými nebo částečnými lézemi se může reflexní vyprazdňování vrátit
• Ztráta svalové koordinace ve svalu detruzoru
• U pacientů zotavujících se z močové obstrukce může být neschopnost vyprázdnění následkem re-obstrukce, nadměrné rezistence uretry (funkční obstrukce) nebo slabosti detruzoru (atony) způsobené nadměrným tlakem; pokud lze močový měchýř vyjádřit jemnou manuální kompresí aplikovanou na břicho, je pravděpodobné, že dojde k atonii detruzoru; pokud se setkáte s odporem k manuálnímu vyjadřování a uretrální obstrukci lze vyloučit vyšetřením nebo katetrizací, je pravděpodobné, že dojde k funkční obstrukci

Léčba

Pokud nedojde k závažnému základnímu onemocnění, které je příčinou této poruchy močení, bude vaše kočka s největší pravděpodobností léčena hospitalizací, dokud se nevrátí odpovídající funkce moči. Infekce močových cest, pokud je přítomna, bude specificky identifikována a vhodně léčena. Váš veterinární lékař bude řešit primární poruchy, jako jsou poruchy elektrolytů a neurologické léze, a pokud je to možné, upraví je. Azotemie, nerovnováha elektrolytů a poruchy acidobazické rovnováhy spojené s akutní retencí moči budou náležitě léčeny. Lékař také zvládne nadměrné hladiny močoviny a jiných dusíkatých odpadních produktů v krvi (uremie nebo azotemie), nerovnováhu elektrolytů a poruchy acidobazické rovnováhy spojené s náhlou (akutní) retencí moči

U některých koček mohou být zváženy chirurgické možnosti pro záchranu otevření močové trubice; chirurgické odstranění penisu a vytvoření nového otvoru v močové trubici (známého jako perineální urethrostomie) může být vyžadováno u koček s nezvládnutelnou uretrální rezistencí (inhibice schopnosti močit močovou trubicí) na konci močové trubice.

V některých případech se úplná funkce vyprázdnění nevrátí, v takovém případě bude z vaší strany vyžadována celoživotní správa stavu moči vaší kočky. Pro uvolnění moči bude nutná častá manuální komprese a může být vyžadována přerušovaná nebo zavedená katetrizace moči, aby se zajistil tok moči a aby byl močový měchýř malý.

Váš veterinární lékař bude provádět pravidelnou analýzu moči, aby zjistil opakovanou infekci močových cest, pokud byla u vaší kočky diagnostikována chronická retence moči.