Nádor Oka U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Uvealní melanom u koček

Uveea je část oka, která se skládá z duhovky (barevná část oka obklopující zornici), řasnatého tělesa (které produkuje tekutinu v oku [komorová voda] a řídí kontrakce řasnatého svalu, které pomáhají v blízkém ohnisku), choroid (který dodává kyslík a výživu sítnici - vnitřnímu povrchu oka) a pars plana (v přední části oka, kde se dotýkají duhovky a skléry [bílé oči]). Melanom je klinicky charakterizován maligním růstem melanocytů, buněk, které mají tmavý vzhled díky začlenění melaninového pigmentu.

Uveální melanomy u koček obvykle vznikají z přední části povrchu duhovky, s rozšířením do řasnatého těla a choroidu. Tyto nádory bývají ploché a difuzní, nikoli nodulární (na rozdíl od nitroočních melanomů, které jsou vyvýšenými hmotami). Takové nádory mají zpočátku benigní (nešířící se) klinický a buněčný vzhled. U postižené kočky se však může vyvinout metastatické onemocnění (v důsledku šíření uveálního melanomu) až o několik let později. Metastatická rychlost může být až 63 procent. Tyto nádory se také nazývají difúzní duhovkové melanomy - tj. Melanomy duhovky, které se mohou šířit. Toto je nejběžnější typ očního nádoru u koček.

Příznaky a typy

• Možná změna barvy duhovky
• Tmavá skvrna (y) na povrchu oka
• Silná a nepravidelná duhovka

• Možný sekundární glaukom (vysoký tlak v oku)

  • Rozšířená zornice
  • Zvětšená (vypouklá) oční bulva
  • Vede k oslepnutí

Příčiny

Neznámý

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vaší kočky důkladnou fyzickou prohlídku, včetně kompletní oftalmologické zkoušky (včetně testování nitroočního tlaku a správného odtoku komorové vody v oku). Během oftalmologické zkoušky bude tonometrie použita k měření tlaku v očích a gonioskopie ke zjištění, zda se melanom rozšířil do drenážního úhlu. K určení velikosti a umístění hmoty lze použít biomikroskopii se štěrbinovou lampou.

Bude také proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. V krevním profilu mohou být přítomny důkazy o metastázách nebo krevní obraz může vykazovat zvýšené množství bílých krvinek, což může svědčit o tom, že imunitní systém těla bojuje proti růstu maligních buněk. Budete muset podrobně popsat zdraví vaší kočky a nástup příznaků.

Rentgenové záření a ultrazvuk mohou také pomoci určit rozsah metastatického onemocnění v oku. Pokud jsou buňky melanomu v úhlu mezi duhovkou a rohovkou a pokud jsou buňky melanomu v ciliárním venózním plexu (kde žíly z ciliárního těla odvádějí krev z oka), pak se metastatické (rakovinné) buňky pravděpodobně rozšířily po tělo. Tato metastáza však nemusí být patrná až několik let po počátečním růstu buněk.

Léčba

• Starší kočka s pomalou progresí onemocnění - zvažte sledování pravidelných vyšetření a sériové fotografie, abyste mohli sledovat průběh léze (lézí)
• Mladší kočka s rychle progresivním onemocněním - zvažte odstranění oka (enukleace)
• Existují určité důkazy, že malé, izolované léze podobné pihám byly úspěšně léčeny laserovou (diodovou) fotoablací (laserová chirurgie), ačkoli nebyly provedeny žádné kontrolované ani dlouhodobé následné studie, které by to přesvědčivě potvrdily
• Mírné až střední difúzní postižení duhovky - většina oftalmologů preferuje konzervativní přístup spočívající v pravidelných vyšetřeních a sériové fotografii ke sledování postupu růstu léze (lézí); enukleace je alternativou, pokud lze dokumentovat postup nebo pokud je majitel velmi znepokojen potenciálem šíření rakoviny
• Rozsáhlé ovlivnění duhovky vedoucí ke změnám tvaru nebo pohyblivosti zornice, prodloužení mimoděložní duhovky, invaze do drenážního úhlu (kde dochází k odtoku komorové vody) nebo sekundární glaukom (vysoký tlak v oku způsobený rakovinnými buňkami blokujícími drenážní úhel) - enukleace oční bulva je navržena
• Odstranění oční bulvy musí být prováděno s opatrností a přesností; u lidí bylo odstranění oční bulvy postižené rakovinou spojeno s metastázami do levé orbity nebo do těla

Život a management

Jedna dlouhodobá studie ukazuje, že pacienti s časným melanomem duhovky nemají zvýšené riziko život ohrožujícího šíření rakoviny ve srovnání s kontrolami, ale pacienti s pokročilými lézemi dramaticky zkrátili dobu přežití. Prognóza vaší kočky bude záviset na tom, zda a jak moc se melanom rozšířil do oka. Váš veterinář s vámi naplánuje následné schůzky každé tři měsíce, aby sledoval nitrooční tlak vaší kočky, pokud odmítnete provést operaci oka. Rentgenové paprsky ke kontrole metastáz by měly být prováděny každých šest měsíců po stanovení počáteční diagnózy.