Nádor Oka U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Uvealní melanom u psů

Uveea je část oka, která se skládá z duhovky (barevná část oka obklopující zornici), řasnatého tělesa (které produkuje tekutinu v oku [komorová voda] a řídí kontrakce řasnatého svalu, které pomáhají v blízkém ohnisku), choroid (který dodává kyslík a výživu sítnici - vnitřnímu povrchu oka) a pars plana (v přední části oka, kde se dotýkají duhovky a skléry [bílé oči]). Melanom je klinicky charakterizován maligním růstem melanocytů, buněk, které mají tmavý vzhled díky začlenění melaninového pigmentu.

Uveální melanomy obvykle vznikají z přední části povrchu duhovky, s rozšířením do řasnatého tělesa a choroidu. Tyto nádory bývají ploché a difuzní, nikoli nodulární (na rozdíl od nitroočních melanomů, které jsou vyvýšenými hmotami). Takové nádory mají zpočátku benigní (nešířící se) klinický a buněčný vzhled. Uveální melanomy jsou nejčastějším primárním nitroočním novotvarem u psů. Obvykle jsou benigní a jednostranné, nejčastěji postihují přední uveu. Uveální melanomy jsou však stejně schopné zničit oko. Přední uveální melanomy mají čtyřprocentní míru rakovinového šíření krví do plic a vnitřních orgánů. Choroidní melanomy zřídka metastázují.

Příznaky a typy

Přední uveální melanom

• Pigmentovaná sklerální (bílá část oka) nebo rohovka (průhledná přední část oka) hmota
• Pigmentovaná hmota viditelná
• Nepravidelný žák
• Zánět oka (uvea)
• Glaukom (zvýšený nitrooční tlak)
• Hyphema (krev v oku)
• Žádná ztráta zraku, pokud hmota nebrání zornici nebo se nevyvinul glaukom

Choroidní melanomy

• Často chybí kvůli umístění nádoru
• Hmota dále zpět do oka
• Velmi pomalu rostoucí; zřídka vyžaduje odstranění oka
• Vzácný nádor

Příčiny

• Neznámý
• Ploché, pigmentované pihy duhovky mají potenciál transformovat se do melanomů
• U labradorských retrívrů existuje předpokládaná autozomální (bez pohlaví spojená) recesivní dědičnost

Diagnóza

Veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku, včetně kompletní oftalmologické zkoušky (včetně testování nitroočního tlaku a správného odtoku komorové vody v oku). Bude také proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. V krevním profilu mohou být přítomny důkazy o metastázách nebo krevní obraz může vykazovat zvýšené množství bílých krvinek, což může svědčit o tom, že imunitní systém těla bojuje proti růstu maligních buněk. Budete muset podrobně popsat zdraví vašeho psa a nástup příznaků.

Rentgenové záření a ultrazvuk mohou také pomoci určit rozsah metastatického onemocnění v oku. Během oftalmologické zkoušky bude tonometrie použita k měření tlaku v očích a gonioskopie ke zjištění, zda se melanom rozšířil do drenážního úhlu. K určení velikosti a umístění hmoty lze použít biomikroskopii se štěrbinovou lampou. Hmota by měla být prosvícená, což je technika, která využívá silné světlo k prosvícení oční bulvy a osvětluje ji jako pomoc při diagnostice. Nepřímá oftalmoskopie může být také použita k vyšetření oka, se současným sklerálním odsazením nebo bez něj.

Léčba

Uveální melanomy u psů jsou obvykle nešířící se nádory (benigní), takže se můžete rozhodnout sledovat změny oka každé 3–6 měsíce. Mladí labradorští retrívři jsou náchylní k agresivně rostoucímu uveálnímu melanomu a budou potřebovat operaci. Navrhovanou léčbou je odstranění postiženého oka (enukleace).

Indikace pro enukleaci: velikost hmoty rychle roste, oko nelze zachránit, hmota se šíří difúzně uvnitř oka, zrakové funkce jsou významně narušeny, invaze nádoru mimo oko a sekundární komplikace (např. Glaukom, známky bolest, krvácení).

Život a management

Odstranění oka je jednostranné a provádí se tak, aby se ušetřilo oko druhého. Jednooká zvířata často fungují velmi dobře a rychle se přizpůsobují změně zrakové kapacity. Pokud se u vašeho psa vyvine glaukom sekundárně k uveálnímu melanomu, bude váš pes velmi pravděpodobně trpět velkou bolestí. Výsledné bolesti hlavy se mohou projevit třesem hlavy, tlakem hlavy, kňučením, umístěním tlapek na hlavu nebo letargií a pomalými pohyby.

Váš veterinární lékař naplánuje následné schůzky pro rentgenové a ultrazvukové zobrazování na šest a dvanáct měsíců po počáteční operaci nebo léčbě. Při těchto schůzkách váš veterinární lékař vyhodnotí místo enukleace a zkontroluje recidivu nádoru nebo metastázy.