Rakovina U Koček Ne Všechny Temné Masy Jsou Rakovinové Nádory Rakovina U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Majitelé Trixie seděli naproti mě ve zkušebně. Byli párem středního věku naplněným starostí o svou milovanou čtrnáctiletou mourovatou kočku; byli mi doporučeni k vyhodnocení nádoru na hrudi. Trixie byla svým majitelům jako dítě - to se ukázalo během několika prvních minut od jmenování, kdy si navzájem dokončovali věty a popisovali, jak si hrála s hračkami a jak prosila o jídlo jako pes nebo jak si ji vybrali ven z vrhu sedmi dalších koťat v místním útulku pro zvířata.

Jejich tón se stal slavnostním, když popisovali, jak se u Trixie v posledních několika týdnech vyvinul mírný kašel, který se nevyřešil léčbou antibiotiky a protizánětlivými léky. Její primární veterinář provedl rentgenové snímky (rentgenové záření) hrudníku týden před jejich jmenováním se mnou a viděl podezřelou oblast v lebeční (přední) části hrudní dutiny. Velmi se obávala nádoru jako příčiny chronického kašle, a proto poslala Trixie a její majitele do onkologické služby v mé nemocnici k dalším možnostem testování a léčby.

Před setkáním s majiteli Trixie jsem zkontroloval její rentgenové snímky a viděl přesně to, o co se její veterinářka zajímala. I já jsem měl obavy z toho, co jsem viděl na filmech. V normálně malém prostoru mezi levou a pravou nejvyšší částí plic Trixie byla nepravidelná hmota, která seděla těsně před jejím srdcem. Z čistě logického hlediska nebyly šance ve prospěch Trixie. Byla to geriatrická kočka a některé statistiky naznačují, že u více než 50 procent domácích mazlíčků starších deseti let se vyvine rakovina.

Znám nejběžnější typy nádorů, které rostou v hrudníku, zahrnují lymfomy, thymomy, nádory štítné žlázy nebo příštítných tělísek nebo dokonce nádory, které se šíří z jiné oblasti těla, z nichž žádná nebyla možností nabízející dobrou dlouhodobou prognózu. Hmota byla také poměrně velká, což přidávalo další negativum pro Trixie, kvůli obavám, že by to mohlo napadnout do regionálních krevních cév a / nebo nervů. Také vím, že nádory hrudníku mohou často způsobit hromadění tekutin v prostoru kolem plic, což dále omezuje expanzi těchto životně důležitých orgánů, což způsobuje snížení schopnosti okysličovat krev, což by se nakonec mohlo stát fatálním. Navzdory všem těmto nežádoucím výsledkům jsem také věděl, že nemáme skutečnou diagnózu rakoviny, což znamenalo, že existuje šance, že abnormalita viděná na rentgenových snímcích představuje něco zcela benigního. K zajištění přesné prognózy bylo nutné další testování. Jak vždy říkám majitelům, nic mě nedělá šťastnějším, než když jim řeknu, že jejich mazlíček ve skutečnosti nemá rakovinu, a opravdu jsem doufal, že to pro Trixie dokážeme.

Seděl jsem před Trixie a jejími majiteli a vysvětlil své obavy ohledně možných příčin masy. Mým doporučením bylo provést ultrazvuk hmoty, aby se pokusila lépe objasnit její umístění ve vztahu k jiným orgánům v hrudníku, získat nějaké informace o tom, zda byla hmota připojena k nějakým životně důležitým strukturám, a co je nejdůležitější, pokusit se získat vzorek buněk, které jej obsahují, pomocí takzvaného postupu aspirace jemnou jehlou. Bez ohledu na to, co jsem řekl, majitelé Trixie zůstali naprosto pochmurní a se slzami v očích se znepokojením o její blaho. Nic, co bych mohl nabídnout, by je neutěšilo, že by mohl být dobrý výsledek. Zeptali se mě na mnoho otázek ohledně různých typů rakoviny, které by mohly být, a vyjádřili, že není pravděpodobné, že by podstoupili chirurgický zákrok nebo radiační terapii nebo chemoterapii, pokud by tyto možnosti léčby byly doporučeny na základě výsledku ultrazvuku. Po dlouhém uvažování však chtěli vědět více o tom, o co jde, a souhlasili s provedením skenování.

Trixie byla umístěna na zádech a malá oblast kožešiny byla odříznuta od boku hrudníku. Radiolog otřel malé množství jasně modrého gelu po holé pokožce a změnil několik nastavení na ultrazvukovém přístroji. Jemně položil sondu na její stranu a oba jsme pozorně hleděli na obrazovku, zatímco víry černé a bílé a odstíny šedé se zpočátku objevovaly poněkud nahodile, pak se pomalu formovaly do rozeznatelnějších struktur: její rytmický rytmus srdce, jasný kontrast žeberní kosti, zvlněné stíny plicní tkáně a tam to byla samotná hmota, která seděla přímo před srdcem a mezi plícemi.

Znal jsem typický ultrasonografický vzhled nádorů a očekával jsem, že uvidím pevnou formu šedé tkáně, ale místo toho jsem zjistil, že zírám na obrazovku plnou temnoty, obklopenou tenkým okrajem jasu. Nejprve žádný ze snímků nedával smysl, ale po několika sekundách jsem se obrátil na radiologa a oba jsme současně vykřikli: „Je to cysta!“

Vířící temnota na obrazovce nebyla žádným přeludem. Představoval tekutinu, což znamenalo, že zlověstná hmota pozorovaná na rentgenových snímcích nebyla nic jiného než velký vak naplněný tekutinou známý jako cysta. Cysty vznikají, když buňky lemující různé struktury v hrudní dutině začnou produkovat nadměrné množství tekutiny, která se hromadí pomalu, podobně jako vodní balón. To může v průběhu času způsobit stlačení okolních orgánů. Abychom si byli absolutně jistí diagnózou, rozhodli jsme se zavést do struktury malou jehlu a odebrat část tekutiny. Vypadalo to bezbarvé a bez buněk, což potvrdilo naši diagnózu. Trixie neměla rakovinu!

Když jsem jejím majitelům řekl skvělé zprávy, ulevilo se jim a byli nadšení. Znovu se začali trhat, ale tentokrát z čistého štěstí. Diskutovali jsme o různých způsobech léčby její cysty, a protože Trixie v tuto chvíli ve skutečnosti nevykazovala žádné klinické příznaky spojené s její diagnózou, nebylo nutné v tuto chvíli zasahovat. Spíše bychom byli schopni sledovat její stav opakovanými zobrazovacími testy, abychom mohli posoudit růst cysty v průběhu času.

Ačkoli její majitelé byli přemoženi emocemi, a přestože jsem se cítil tak šťastný, že jsem řekl, že její prognóza byla nyní vynikající pro dlouhodobé přežití, Trixie, jako typická kočkovitá šelma, vypadala jinak na události dne nevýrazně a zamračila se na tři nás z hlubin jejího nosiče domácích mazlíčků a jemně mlátila ocasem ze strany na stranu na protest proti jejímu nedostatku snídaně.

Trixie je dobrým příkladem toho, proč je důležité podniknout další krok k provedení dalších testů k potvrzení diagnózy, i když existuje velké podezření, že příznaky zvířete jsou způsobeny rakovinou. Když s majiteli diskutuji o různých doplňkových diagnostikách, někdy je obtížné sdělit důvody mých doporučení, zvláště když mohou vnímat testy jako nadbytečné, zbytečné nebo invazivní. Zkušenosti mi umožňují mít jen dostatečnou šíři k rozpoznání mnoha nenádorových stavů, které mohou napodobovat rakovinu, a je mým cílem, abych mohl majitelům poskytnout všechny dostupné možnosti, což mohu opravdu přesně udělat, jen když jsem si jistý diagnózou. Podle mého názoru to platí zejména tehdy, když majitelé nemají sklon pokračovat v definitivní léčbě rakoviny, protože se silně domnívám, že by měli učinit takové rozhodnutí s co největším množstvím informací.

Trixie se daří i nadále, a přestože může čas od času kašlat, ráda prohlásím, že zůstává bez rakoviny a nadále poskytuje svým majitelům radost a společnost - a občasné mlácení ocasu ve dnech, kdy má znovu zkontrolovat schůzky. Neberu to osobně - všichni to bereme jako znamení jejího trvalého dobrého zdraví a každý měsíc se těšíme na její návštěvy.

Dr. Joanne Intile