Idiopatická Hyperkalcémie U Koček A Psů - Nadměrné Množství Vápníku V Krvi U Koček A Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Zvýšení rutinního testování krve u domácích zvířat identifikuje rostoucí počet domácích zvířat se zvýšenou hladinou vápníku v krvi nebo hyperkalcémií. Ačkoli tento nález doprovází mnoho lékařských abnormalit, existuje malá skupina, která nevykazuje žádné známky nemoci a jejich hyperkalcémie je klasifikována jako idiopatická; nebo jednoduše řečeno: „nevíme.“U těchto domácích mazlíčků je výživová intervence důležitou součástí léčebného programu.

Vápník a regulace

Když většina lidí přemýšlí o vápníku, přemýšlí o jeho roli ve struktuře kostí. Přesná hladina vápníku v krvi však hraje pro správnou svalovou a neurologickou funkci nesmírně důležitou roli. Malé změny hladin v krvi mohou mít vážné vedlejší účinky na svalovou kontrakci. Srdeční sval je obzvláště citlivý, takže zvýšení nebo snížení hladiny může způsobit srdeční arytmie.

Kanály na membráně buněk vyžadují vápník k regulaci pohybu chemických látek do a z buněk. To je nesmírně důležité pro kanály nervových buněk, které regulují pohyb sodíku a draslíku pro správnou funkci nervů.

Malé příštítné tělíska, které sedí na štítné žláze, jsou zodpovědné za přesnou regulaci hladin vápníku v krvi. Když se sníží hladina vápníku v krvi nebo se změní poměr vápníku a fosforu v krvi, tyto žlázy vylučují paratyroidní hormon nebo PTH do krevního oběhu.

Zvýšené hladiny PTH signalizují kosti uvolňování vápníku z kosti. PTH také signalizuje ledvinám, aby snížily vylučování vápníku a zvýšily aktivaci vitaminu D. Aktivovaný vitamin D a PTH způsobují zvýšení absorpce vápníku ze střev. Kombinovaným účinkem všech těchto událostí je zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Příčiny hyperkalcémie

Hyperaktivní příštítná tělíska nebo nádory těchto žláz vedou k nadměrné sekreci PTH a hyperkalcémii. Jiné typy nádorů (jako jsou nádory řitní žlázy u psů) uvolňují hormon podobný PTH, který funguje podobně jako PTH zvýšené hladiny vápníku v krvi. Hyperkalcémie mohou také způsobovat nemoci, které způsobují zhoršení kostí, selhání ledvin, abnormality nadledvin, toxicitu vitaminu D (suplementace, požití rostlinného nebo krysího jedu) a toxicitu hliníku. Idiopatická hyperkalcémie je méně častý stav ve srovnání s výše uvedenými.

Diagnóza idiopatické hyperkalcémie

Stanovená diagnóza idiopatické hyperkalcémie je obtížná. Prvním krokem je vyloučení běžnějších příčin. K identifikaci abnormalit příštítných tělísek nebo nadledvin, nádorů, abnormalit ledvin nebo kostí a nadměrného množství vitaminu D nebo jiných toxicit lze provést krevní testy, biopsie, rentgenové záření, ultrazvuk, izotopové skenování a MR. Specifická léčba zjištěných abnormalit napraví hyperkalcémii. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, předpokládá se diagnóza idiopatické hyperkalcémie. S touto diagnózou je vždy opatrnost, protože časná rakovina nebo nádory mohou být dostatečně malé, aby se vyhnuly detekci, a dysfunkce žláz nebo orgánů nemusí dostatečně pokročit k provedení definitivních krevních testů.

Nutriční intervence pro hyperkalcémii

Snížení příjmu vápníku a vstřebávání ve střevě jsou hlavními nutričními cíli pro domácí mazlíčky s hyperkalcémií. Komerční diety nejsou omezeny na vápník nebo vitamin D, takže tito domácí mazlíčci obvykle vyžadují vyváženou domácí stravu s omezeným doplňováním vápníku a vitaminu D. Organické maso, jako jsou játra, do těchto diet není zahrnuto, protože jsou bohatým zdrojem vitaminu A. Rybí jaterní oleje, jako je treska, se vyhýbají jako zdroje omega-3 mastných kyselin, protože jsou také bohaté na vitamin D. Při těchto dietách je třeba dbát zajistit přiměřené hladiny poměru vápníku a vápníku a fosforu, které neiniciují nadměrné vylučování PTH z příštítných tělísek. U domácích mazlíčků jsou pro regulaci jejich hyperkalcémie nutné pravidelné veterinární konzultace a monitorování krve.

Zvýšené hladiny PTH signalizují kosti uvolňování vápníku z kosti. PTH také signalizuje ledvinám, aby snížily vylučování vápníku a zvýšily aktivaci vitaminu D. Aktivovaný vitamin D a PTH způsobují zvýšení absorpce vápníku ze střev. Kombinovaným účinkem všech těchto událostí je zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Příčiny hyperkalcémie

Hyperaktivní příštítná tělíska nebo nádory těchto žláz vedou k nadměrné sekreci PTH a hyperkalcémii. Jiné typy nádorů (jako jsou nádory řitní žlázy u psů) uvolňují hormon podobný PTH, který funguje podobně jako PTH zvýšené hladiny vápníku v krvi. Hyperkalcémie mohou také způsobovat nemoci, které způsobují zhoršení kostí, selhání ledvin, abnormality nadledvin, toxicitu vitaminu D (suplementace, požití rostlinného nebo krysího jedu) a toxicitu hliníku. Idiopatická hyperkalcémie je méně častý stav ve srovnání s výše uvedenými.

Diagnóza idiopatické hyperkalcémie

Stanovená diagnóza idiopatické hyperkalcémie je obtížná. Prvním krokem je vyloučení běžnějších příčin. K identifikaci abnormalit příštítných tělísek nebo nadledvin, nádorů, abnormalit ledvin nebo kostí a nadměrného množství vitaminu D nebo jiných toxicit lze provést krevní testy, biopsie, rentgenové záření, ultrazvuk, izotopové skenování a MR. Specifická léčba zjištěných abnormalit napraví hyperkalcémii. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, předpokládá se diagnóza idiopatické hyperkalcémie. S touto diagnózou je vždy opatrnost, protože časná rakovina nebo nádory mohou být dostatečně malé, aby se vyhnuly detekci, a dysfunkce žláz nebo orgánů nemusí dostatečně pokročit k provedení definitivních krevních testů.

Nutriční intervence pro hyperkalcémii

Snížení příjmu vápníku a vstřebávání ve střevě jsou hlavními nutričními cíli pro domácí mazlíčky s hyperkalcémií. Komerční diety nejsou omezeny na vápník nebo vitamin D, takže tito domácí mazlíčci obvykle vyžadují vyváženou domácí stravu s omezeným doplňováním vápníku a vitaminu D. Organické maso, jako jsou játra, do těchto diet není zahrnuto, protože jsou bohatým zdrojem vitaminu A. Rybí jaterní oleje, jako je treska, se vyhýbají jako zdroje omega-3 mastných kyselin, protože jsou také bohaté na vitamin D. Při těchto dietách je třeba dbát zajistit přiměřené hladiny poměru vápníku a vápníku a fosforu, které neiniciují nadměrné vylučování PTH z příštítných tělísek. U domácích mazlíčků jsou pro regulaci jejich hyperkalcémie nutné pravidelné veterinární konzultace a monitorování krve.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic