Nízká Hladina Vápníku V Krvi U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Hypokalcémie u psů

Pokud má váš pes nižší než normální hladinu vápníku v krvi, trpí zdravotním stavem známým jako hypokalcémie. Vápník hraje důležitou roli v životně důležitých tělesných funkcích, jako je tvorba kostí a zubů, srážení krve, tvorba mléka, kontrakce svalů, čerpání srdce, vidění a v metabolismu hormonů a enzymů. Proto je nedostatek vápníku vážným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Příznaky a typy

Příznaky se liší v závislosti na základní příčině a závažnosti problému. Mezi nejčastější příznaky však patří:

• Svalové záškuby a třes
• Nekoordinovaná nebo tuhá chůze
• Lapal po dechu
• Tření obličeje o předměty
• Zvracení
• Nedostatek chuti k jídlu
• Horečka
• Slabost

V mírných případech nelze pozorovat žádné příznaky, dokud celková hladina vápníku neklesne hluboko pod normální hodnotu (6,7 mg / dl).

Příčiny

Albumin je bílkovina nacházející se v krvi a významná část vápníku zůstává vázána na albumin spolu s volným vápníkem v krvi. Pokud hladina albuminu klesá (hypoalbuminemie) v důsledku jiného problému nebo onemocnění, ovlivní to také celkovou hladinu vápníku. Ačkoli to představuje více než 50 procent případů hypokalcemie, nízké hladiny vápníku spojené s hypoalbuminemií nejsou obecně spojeny s žádnými příznaky.

Hypokalcémie může být způsobena také:

• Selhání ledvin (akutní nebo chronické)
• Špatná absorpce vápníku ve střevech
• Alkalóza (stav, kdy tělesné tekutiny mají přebytek bazické alkálie)
• Hypoparatyreóza (nedostatečná sekrece paratyroidního hormonu vedoucí k abnormálně nízkým hladinám vápníku v krvi)
• Hypoparatyreóza sekundární po chirurgickém odstranění štítné žlázy (tyroidektomie)
• Sekundární nutriční hyperparatyreóza
• Toxicita oxalátu (např. Lilie, filodendron atd.)
• Hypomagnezémie (nízká hladina hořčíku v krvi)
• Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• Rachitida (onemocnění v raném věku způsobená nedostatkem vitaminu D a slunečním světlem spojená se sníženou látkovou výměnou vápníku a fosforu)
• Puerperální tetanie (Klinický neurologický syndrom charakterizovaný záškuby svalů a křečemi a záchvaty; spojený s nedostatkem vápníku [hypoparatyreóza] nebo nedostatkem vitaminu D nebo alkalózou)
• Klystýry obsahující fosfáty používané u pacientů s těžkou zácpou
• Citrátová toxicita u pacientů s vícenásobnou transfuzí krve byla prováděna pro některé další zdravotní problémy

Diagnóza

Existují případy, kdy laboratorní chyba odráží hypokalcémii, i když je váš pes ve skutečnosti v pořádku. K ověření je důležité poskytnout podrobnou historii zdraví vašeho psa, nástup a povahu příznaků a možný výskyt, který by mohl vyvolat stav. Váš veterinář také provede důkladnou fyzickou prohlídku, aby vyhodnotil všechny systémy těla a vyhodnotil celkové zdraví vašeho psa. Rutinní testy zahrnující kompletní krevní obraz, biochemický profil a analýzu moči poskytnou cenné informace o hladinách vápníku v krvi a informace o možné podnětné příčině hypokalcémie u vašeho psa.

Pokud je selhání ledvin vyvolávající příčinou hypokalcémie, může u psů s chronickým selháním ledvin prokázat úplný krevní obraz. Anémie může být přítomna také u pacientů se sekundární hyperparatyreózou spojenou s výživou nebo špatnou střevní absorpcí vápníku ve střevech.

V případě infekce nebo zánětu (jako je pankreatitida) může být počet bílých krvinek neobvykle vysoký. U některých psů s pankreatitidou se také zjistí, že jsou zvýšené amylázové a lipázové enzymy. U psů s nízkými hladinami albuminu (hypoalbuminemie) bude biochemický profil ukazovat hladiny albuminu a poruchy hladin vápníku. Pokud je alkalóza příčinou hypokalcemie, analýza krevních plynů odhalí abnormálně vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi vašeho psa.

Psi se selháním ledvin, toxicitou pro ethylen, glykol nebo oxalát, mohou vykazovat abnormálně vysoké hladiny dusíku v močovině v krvi (BUN) a kreatininu. Poruchy fosforu jsou také běžné v podmínkách vedoucích k nízkým hladinám vápníku a u pacientů s problémy s ledvinami, toxicitou ethylenglykolu, toxicitou oxalátů a hypoparatyreoidismem může biochemický profil vykazovat abnormálně vysoké hladiny fosforu. Pokud se u pacientů vyžadujících klystýr používají klystýry obsahující fosfor, mohou se v krvi vyskytovat také vysoké hladiny fosforu a hypokalcémie; například při zácpě. Analýza moči může odhalit abnormálně nízkou koncentraci moči a přítomnost glukózy u pacientů s problémy s ledvinami nebo s toxicitou ethylenu nebo oxalátu.

Chcete-li zjistit, zda je nízká hladina vápníku zodpovědná za přítomné příznaky, může váš veterinární lékař objednat další testování, aby se zjistila koncentrace ionizovaných frakcí vápníku, což je aktivní forma vápníku v krvi. V případě toxicity ethylenglykolu bude pro potvrzení toxicity proveden test ethylenglykolu. Váš veterinární lékař odebere vzorek krve z žíly vašeho psa a odešle jej do laboratoře k určení hladin ethylenglykolu v krvi. Normálně by měla být hladina ethylenglykolu v krvi nulová. Pokud existuje podezření na hypoparatyreoidismus, budou provedeny podrobnější testy k vyhodnocení funkcí příštítných tělísek.

Radiografie břicha může odhalit ledviny menší než normální velikosti u psů s chronickým selháním ledvin a velké ledviny u zvířat s toxicitou ethylenglykolu, toxicitou oxalátů nebo akutním selháním ledvin. Psi se sekundárním hypoparatyreoidismem souvisejícím s výživou mohou mezitím vykazovat nízkou kostní hustotu na kostních rentgenech.

Léčba

Hypokalcémie je obecně korigována pomocí doplňkové léčby vápníkem za pečlivého sledování, aby se zabránilo vedlejším účinkům souvisejícím s přetížením vápníkem. Váš veterinární lékař bude také sledovat data elektrokardiogramu (EKG), protože vápník má přímý účinek na srdce a významné změny hladiny vápníku vedou k abnormálním nálezům EKG.

Po intravenózní terapii vápníkem může váš veterinární lékař pokračovat v doplňování vápníku po delší dobu, aby se zabránilo relapsu. Kromě toho mohou závažné případy hypokalcémie vyžadovat delší pobyt v nemocnici.

Život a management

V případech přechodné hypokalcémie tento problém obvykle vyřeší počáteční léčba vápníkem. Pokud však byla hypokalcémie způsobena vážným zdravotním problémem, bude třeba ji dále léčit, aby se zabránilo budoucím epizodám. Hypokalcémie způsobená výživou a porodem (akt porodu) může také vyžadovat další opatření.

Pokud například hypokalcémie vašeho psa souvisí s výživou, vydá váš veterinární lékař nová dietní doporučení. Zatímco feny, které nedávno porodily, mohou být odděleny od svých štěňat. V těchto případech mohou být štěňata ošetřována ručně, dokud není správně vyřešena hypokalcemie psa.