Testy, Které Jsou K Dispozici Pro Diagnostiku Rakoviny U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

"Nemůžeš udělat krevní test, který ti řekne, jestli je to rakovina nebo ne?"

Kdybych měl dolar pokaždé, když mi byla položena tato otázka, měl bych spoustu dolarů.

Pokud bych mohl vymyslet test, o kterém jsem opravdu věřil, že dokáže odpovědět na otázku s přesnými, čestnými a spolehlivými výsledky, měl bych mnohem více dolarů.

Rutinní laboratorní práce je základní součástí stanovení rakoviny zvířete. Když si tyto testy objednám, ujistím se, že je můj pacient systémově zdravý a že neexistují žádné „varovné příznaky“potíží týkajících se věcí, jako je funkce orgánů nebo stav elektrolytů.

Takové testy však zřídka poskytují informace o rakovinovém stavu zvířete. Až na několik výjimek (např. Velmi vysoký počet bílých krvinek by mohl naznačovat, že domácí zvíře má leukémii nebo že by mohlo dojít ke zvýšené hladině vápníku v krvi z několika různých typů rakoviny), laboratorní práce mě nebudou přesně informovat o tom, zda má domácí zvíře rakovinu.

Existuje rozdíl mezi provedením testu, protože máme podezření, že by zvíře mohlo mít rakovinu, a provedením testu u zdravého pacienta, abychom vyloučili / vyloučili predispozici k rakovině nebo okultní (skryté) rakovině, která se dosud neprojevila žádnými klinickými příznaky.

Druhý scénář popisuje tzv. Screeningové testy. Jedná se o testy určené k průzkumu velké populace ak „vyřazení“osob s konkrétním onemocněním od těch, kteří jsou skutečně zdraví.

Přesné cíle se liší, ale většina screeningových testů je navržena tak, aby kvantifikovala přítomnost „biomarkerů“. Biomarkery jsou měřitelné indikátory konkrétních biologických stavů nebo stavů a lze je použít k detekci, screeningu, diagnostice, léčbě a sledování nemoci.

Existuje několik komerčně dostupných testů, které zkoumají různé biomarkery pro kočky i psy. Když vezmeme v úvahu screeningové testy na rakovinu, testy nejčastěji měří sérové hladiny thymidinkinázy (TK) a C-reaktivního proteinu (CRP). Užitečnost těchto markerů není dobře stanovena, ale často se klade důraz na jejich schopnost detekovat to, co v lékařské profesi označujeme jako minimální reziduální onemocnění (MRD).

TK je protein zapojený do syntézy DNA a je exprimován v dělících se buňkách. Hladiny TK se zvyšují se zvýšenou rychlostí buněčné proliferace. Hladiny TK korelují s proliferativní aktivitou lymfoidních buněk (a méně pravděpodobné s proliferací jiných druhů nádorových buněk). Zvýšené hladiny TK jsou také spojeny s virovými infekcemi a zánětlivými stavy.

Sérové hladiny TK mají tendenci být vyšší u psů s rakovinou než u zdravých psů. Existuje však velké množství překrytí hladin měřených u zdravých psů, psů s rakovinou a psů s jinými nemocemi. To znamená, že i psi, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina, mohou mít normální hladinu TK v séru.

Hladiny TK byly také měřeny u koček a referenční interval byl stanoven u klinicky zdravých koček, koček s diagnostikovaným lymfomem a koček se zánětlivým gastrointestinálním onemocněním. Kočky s lymfomem měly významně vyšší aktivitu thymidinkinázy v séru než zdravé kočky nebo kočky se zánětlivým onemocněním a kočky s nehematopoetickou neoplázií.

CRP je hlavní protein akutní fáze produkovaný v reakci na zánět a uvolňování cytokinů. Sérové hladiny CRP korelují s trváním a závažností zánětlivé odpovědi. Příčiny zánětu jsou různé a zahrnují infekci, autoimunitní onemocnění a rakovinu. CRP je proto považován za citlivý marker zánětu, ale bohužel je relativně nespecifický, pokud jde o povahu zánětu, který představuje.

U psů je CRP zvýšen alespoň u některých druhů rakoviny a sérové hladiny jsou obecně zvýšené u psů s rakovinou ve srovnání se zdravými psy. Stejně jako u TK dochází k významnému překrývání mezi těmito dvěma skupinami a někteří psi s rakovinou mají normální sérové CRP, zatímco někteří zdraví pacienti mají zvýšené sérové CRP.

Psi s lymfomem, kteří jsou v remisi, s pouze mikroskopicky detekovatelnými rakovinovými buňkami v těle, mají obecně nižší CRP než psi s měřitelným lymfomem. To klade potenciální hodnotu na hladiny CRP v séru jako marker stavu remise a relapsu nemoci.

Než mohou veterináři rutinně doporučit tyto screeningové testy pro každého pacienta, je nutný další výzkum ke stanovení hodnoty parametrů měření, jako je CRP nebo TK. Lékaři musí navíc opatrně interpretovat výsledky těchto testů, protože informace týkající se výhod a komplikací zahájení léčby v dřívější fázi nejsou známy.

A konečně, pokud máme uvažovat o zavedení těchto testů, navrhuji, aby majitelé začali testovat svá domácí zvířata v nejbližším možném věku a testovali je důsledně po celý život, aby stanovili nejvhodnější kontrolní hodnoty, se kterými se budou porovnávat.

Absolutně chápu, proč by si majitelé přáli jednoduchý laboratorní test, který by je ujistil, že jejich psi a kočky jsou tak vnitřně zdraví, jak vypadají navenek. Chápu také důležitost včasného odhalení nemoci a toho, jak by to mohlo vést k příznivějšímu dlouhodobému výsledku pro domácího mazlíčka.

Nemohu však ignorovat značnou propast mezi informacemi založenými na důkazech mezi těmito dvěma póly, pokud jde o užitečnost screeningových testů na rakovinu u společenských zvířat, které je třeba vyplnit, než by veterináři měli běžně doporučit takovou diagnostiku pro své pacienty.

Dr. Joanne Intile