Protokol O Chemoterapii Pro Psa S Recidivou Rakoviny

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nyní, když se Cardiff plně uzdravil z operací, aby odstranil svůj nádor tenkého střeva a devět kožních hmot, je čas pokračovat v plánu chemoterapie. Není to poprvé, co Cardiff podstoupil chemoterapii, protože jeho první kurz zahrnoval sedm měsíců protokolu psího lymfomu University of Wisconson-Madison (aka CHOP), který skončil v červenci 2014.

Část mě je v rozporu ohledně opětovného podávání chemoterapie, protože nyní je v zásadě v remisi, protože jeho rakovina byla chirurgicky odstraněna z jeho těla a nelze najít žádné další zjistitelné stopy. Přesto mu chci dát největší šanci na dobrou kvalitu života, která je delší než několik měsíců, a v jeho těle by stále mohly číhat rakovinové buňky, které se během příštích týdnů až měsíců stanou novými nádory (viz Mikroskopické vs. Makroskopická nemoc - jaký je rozdíl?). Cardiff navíc naposledy chemoterapii toleroval tak dobře, že doufám, že to udělá znovu.

Mám to štěstí, že na plán chemoterapie v Cardiffu dohlíží Avenelle Turner DVM z Veterinary Cancer Group, Diplomate ACVIM (Oncology), protože v oblasti chemoterapeutik nemám dost zkušeností, abych si tento proces řídil sám.

Cardiffův nadcházející protokol bude zahrnovat čtyři léky podávané současně nebo jednotlivě během osmitýdenního kurzu opětovné indukce. Drogy jsou známé pod zkratkou CHOP, což znamená:

Cylofosfamid (značka Cytoxan)

Jako alkylační činidlo se účinky cyklofosfamidu váží na buněčnou DNA, aby zabránily dělení buněk a způsobily buněčnou smrt. Cyklofosfamid bohužel není specifický pro rakovinné buňky, takže normální buňky mohou být ovlivněny a usmrceny v procesu dosažení protirakovinového účinku. Rychle se dělící buňky jsou ty nejcitlivější, takže spolu s rakovinovými buňkami jsou běžně ovlivňovány normální buňky lemující střeva, skládající kostní dřeň a umožňující reprodukci.

Časté nežádoucí účinky podávání cyklofosfamidu jsou příznaky zažívacího traktu (snížená chuť k jídlu, zvracení a průjem) a potlačení kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že byl Cardiff kastrovaný, nemusíte mít strach ze snížení počtu spermií jeho léčením cyklofosfamidem nebo jinými chemoterapeutiky.

Hydroxydaunorubicin (značka Doxorubicin nebo Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin je ve skutečnosti antibiotikum produkované bakterií Streptomyces peucetius, která má protirakovinné vlastnosti. Hydroxydaunorubicin, stejně jako cyklofosfamid, také zabíjí rychle se dělící buňky a má podobné vedlejší účinky. Hydroxydaunorubicin je přesto kardiotoxický, takže poškozuje srdeční buňky a může vyvolat nebo zhoršit srdeční onemocnění. Každá následná dávka Hydroxydaunorubicinu zvyšuje pravděpodobnost kardiotoxicity, takže čím vícekrát ji Cardiff přijímá, tím přesněji bude nutné vyhodnotit jeho srdeční funkci pomocí EKG (elektrokardiogramu) a echokardiogramu (srdeční ultrazvuk).

Hydroxydaunorubicin byl přezdíván „červený ďábel“, protože je to jeden z chemoterapeutických léků, který s největší pravděpodobností vyvolá nežádoucí vedlejší účinky.

Óncovin (název léku vinkristin sulfát)

Stejně jako cyklofosfamid je i oncovin alkylačním činidlem, které poškozuje buněčnou DNA a interferuje také s produkcí určitých aminokyselin. Má také vedlejší účinky podobné cyklofosfamidu.

Prednison

Prednison je kortikosteroid předepsaný mnoha domácím mazlíčkům pro různé zdravotní podmínky, přičemž primární účinky jsou protizánětlivé, které pomáhají při alergických stavech.

V závislosti na předepsané dávce může mít prednison antineoplastický / cytotoxický (protirakovinový účinek / zabíjení buněk), imunosupresivní nebo protizánětlivý účinek. Vyšší dávky jsou antineoplastické / cytotoxické, střední dávky jsou imunosupresivní a nejnižší dávky jsou protizánětlivé. Běžné vedlejší účinky prednisonu budou ve skutečnosti v Cardiffově případě prospěšné, protože bude mít větší motivaci k jídlu a pití, i když se ze své chemoterapie cítí rozrušený. Mezi méně žádoucí vedlejší účinky patří zvýšené močení a rychlost dýchání.

Každý týden během opětovné indukce bude Cardiff dostávat cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin nebo Oncovin, a to buď injekčně, nebo perorálně.

Hydroxydaunorubicin a Oncovin se podávají jako intravenózní injekce a cyklofosfamid se podává orálně. Prednison bude dávkován souběžně během prvních několika týdnů léčby se zužující se dávkou a frekvencí.

U injekčních léků existuje obava z extravazace, což je místo, kde se lék dostane z žíly a způsobí poškození sousedních tkání. S tímto problémem jsme čelili Oncovinu během Cardiffova posledního kurzu chemoterapie, ale naštěstí se to snadno vyřešilo pomocí podpůrné péče (viz Neočekávané vedlejší účinky léčby chemoterapií). U perorálních léků existuje riziko podráždění žaludku nebo střev a výskytu příznaků trávicího traktu.

Naštěstí je známo, že cyklofosfamid a Oncovin mají účinek imunosuprese na nemoci, jako je Immune Mediated Hemolytic Anemia (IMHA), kterou Cardiff za deset let svého života vydržel čtyřikrát. Při svém posledním výskytu IMHA v říjnu 2014 dokončil Cardiff kurz chemoterapie tři měsíce před, ale nebyl znovu nasazen azathioprin (Imuran), protože pro mě a Cardiffův tým veterinárních specialistů a onkologů nebylo jasné, zda je to nutné.

Azathioprin je imunosupresivní lék, který mu úspěšně bránil ve vývoji další epizody IMHA, aniž by způsobil zjistitelné vedlejší účinky. Během prvního cyklu CHOP byl azathioprin vysazen, protože kromě CHOP nebyl vnímán přínos v jeho další imunosupresi. Cardiff neměl během kurzu CHOP další výskyt IMHA, ale jakmile byl CHOP dokončen, měl jeho imunitní systém zjevně jiné plány a znovu začal ničit své červené krvinky (viz Co dělá veterinář, když se dostane zvíře s komplikovanou anamnézou) Znovu nemocný?).

Pokud je Cardiff stále v remisi po osmitýdenním období opětovné indukce, bude jeho léčba prováděna každých 14 dní po dobu šesti měsíců. Pokud je stále v remisi i po šesti měsících, bude léčba prováděna po dobu 30 dnů na dobu neurčitou.

Tento kurz chemoterapie bude také zahrnovat novou léčbu zvanou T-buněčná monoklonální protilátka (MAb). Je to imunoterapeutický prostředek, který má jiný způsob působení než léky CHOP, a bude tématem mého dalšího příspěvku.

Přejete nám tedy štěstí při opětovném zahájení chemoterapie a zůstaňte naladěni na nejnovější aktualizaci.

Podstoupil váš mazlíček někdy chemoterapii na rakovinu nebo jiná onemocnění? Neváhejte se podělit o své zkušenosti, dobré i špatné, v sekci komentáře.

Cardiff dostal Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), známý také jako „červený ďábel“

Cardiff podstoupí vyšetření u svého veterinárního onkologa, Dr. Avenelle Turner z Veterinary Cancer Group v Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

Související články

Když se u psa znovu objeví rakovina, která byla úspěšně léčena

Jaké jsou příznaky recidivy rakoviny u psa a jak je potvrzeno?

Chirurgická léčba psího T-buněčného lymfomu u psa

Co děláme, když jsou nádory zevnitř i zvenčí

Co dělá jednu kůži rakovinovou a jinou nerakovinovou?

Mikroskopická vs. makroskopická nemoc - jaký je rozdíl?