Jedním Vedlejším účinkem Léčby Rakoviny, Který Lékaři Nemohou Kontrolovat Finanční Toxicita A Léčba Rakoviny

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Známe častější nežádoucí účinky spojené s chemoterapií: nevolnost, zvracení, letargie a vypadávání vlasů. Až příliš snadno se k těmto znakům vztahujeme, ať už v důsledku naší vlastní osobní zkušenosti, nebo v případě přátel / blízkých, nebo dokonce prostřednictvím různých médií.

Ve veterinární onkologii jsou přijímána veškerá preventivní opatření k omezení těchto nežádoucích účinků. Přijímáme mnohem nižší míru toxicity u psů a koček, takže naše počáteční dávky léku bývají nižší než u našich lidských protějšků. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, rychle snižujeme budoucí dávky nebo odkládáme léčbu, přičemž udržujeme bezpečnost našich pacientů v popředí zájmu. Chceme, aby naši pacienti zůstali šťastní a zdraví při dodržování svých protokolů a aby si nevšimli potenciálně negativních dopadů těchto závažných léků.

Chemoterapie má jeden vedlejší účinek, který veterináři i lidští onkologové trvale nedokážou adekvátně kontrolovat. Bez ohledu na to, jak velké úsilí jsme vynaložili na to, abychom tomu zabránili, jsme vydáni na milost a nemilost tomuto nejvíce znepokojujícímu úrazu způsobenému nepříznivým ošetřením. Obava, o které mluvíme, se nazývá finanční toxicita.

Ve výše uvedené studii vědci porovnali výsledky průzkumů hodnotících dopad nákladů na zdravotní péči na pohodu a léčbu pacientů s rakovinou, kteří kontaktovali národní nadaci pro pomoc s platbami společně s pacienty léčenými v akademickém lékařském centru. Výsledky jsou ohromující.

Z 254 účastníků požádalo 75% o pomoc s platbami za léky. 42 procent účastníků uvedlo významnou nebo katastrofickou subjektivní finanční zátěž; 68% omezilo volnočasové aktivity, 46% snížilo výdaje na jídlo a oblečení a 46% použilo úspory na uhrazení hotových výdajů.

Aby ušetřili peníze, 20% trvalo méně než předepsané množství léků, 19% částečně vyplnilo recepty a 24% se úplně nevyplnilo.

U žadatelů o pomoc s platbami s větší pravděpodobností než u žadatelů byla k úhradě nákladů použita alespoň jedna z těchto strategií (98% oproti 78%).

Jedním ze závěrů studie je, že finanční toxicita má jak objektivní stránku (skutečný výčet zátěže, kterou léčba působí na postiženého jedince), tak i subjektivní stránku (méně hmatatelné narušení zátěže míst léčby pro pacienta).

Dalším závěrem bylo, že důsledky finanční toxicity přesahují rámec šekové knížky a zasahují do ovlivňování důležitých demografických informací, včetně míry odpovědí a statistik přežití. Pacienti mohou ve skutečnosti přestat brát léky nebo dokonce úplně přestat s léčbou kvůli rostoucím nákladům na vlastní zdravotní péči a zátěži, která to klade na jejich životy.

Není divu, že ačkoli se o finanční toxicitě ve veterinárním lékařství obvykle nejedná jako o „skutečný“vedlejší účinek, v onkologické péči o společenská zvířata hrají peníze obrovskou roli. Když jsem tak dlouho pracoval přímo v zákopech, dovolil bych si dokonce, aby se veterináři zabývali finanční toxicitou mnohem častěji než naši protějšky z lidských lékařů.

Když rakovina udeří do milovaného mazlíčka, musí kromě emocionálního mýtného většina majitelů v určitém okamžiku zvážit i peněžní dopad diagnózy. Na rozdíl od lidí s diagnostikovanou rakovinou, našim domácím mazlíčkům obvykle chybí komplexní zdravotní péče, která by pokryla i běžné náklady, a to onkologickou péči.

Dlouholetý vtip ve veterinární medicíně je třeba mít na pozoru před majitelem, který uvádí, že „peníze nejsou problém,“protože to většinou není problém, protože žádný nemají. Rakovina obecně vždy dodává pocit naléhavosti a byl jsem mnohokrát svědkem toho, kdy majitelé budou rozhodovat o péči o svého mazlíčka bez úplného zohlednění financí. Se vší vážností nemám žádný způsob, jak zjistit, zda si majitel, který mi dává volnou vládu, aby se posunul vpřed s diagnostikou a / nebo léčbou, je skutečně schopen dovolit si věci, nebo zda se rozhoduje na základě emocí.

Viděl jsem mnoho reakcí na náklady chemoterapie pro domácí mazlíčky. Většina majitelů je dobře připravena veterináři primární péče na odhady, jaké náklady mohou mít různé plány léčby. Určitě existují případy úplného „otřesu nálepky“, kdy čísla, o kterých diskutuji, nejsou vůbec srovnatelná s tím, co vlastníci očekávali. Jindy je reakce opačným pólem, kde je velké překvapení a léčba je považována za levnou.

S řízením nákladů na veterinární onkologickou péči nemůžu dělat mnoho. Cenová schémata jsou bohužel složitá; diktováno faktory, které přesahují mou profesionální „jurisdikci“. Když však mluvím o vedlejších účincích s majiteli, nestačí mi diskutovat pouze o fyzických známkách spojených s léčbou. Jsem stejně zodpovědný za pokus zabránit finanční toxicitě, když to půjde.

Stejně jako u mnoha aspektů veterinárního lékařství (a obecně u života) je nezbytná jasná komunikace, aby bylo zajištěno, že každý je na stejné stránce. Váš veterinární lékař by vás nikdy neměl soudit za to, že jste se rozhodli dát na první místo finance, když zvažujete, jak postupovat v péči o vašeho mazlíčka. A nikdy byste neměli soudit svého lékaře za to, že mluví otevřeně o cenách, odhadech, nákladech a očekáváních. Byl jsem do této situace umístěn vícekrát, než bych si chtěl připustit, a je to nepříjemné pro všechny strany.

Možná nebudeme schopni eliminovat finanční toxicitu z našeho léčebného režimu, ale veterináři i majitelé mají odpovědnost za to, že budeme věnovat zvláštní pozornost i těm nejjemnějším známkám tohoto důležitého vedlejšího účinku. Pokud s ním zacházíme tak naléhavě a efektivně, jako to děláme u zjevnějších příznaků, zaručeně snížíme jeho dopad a dále zajistíme, že budeme udržovat kvalitu života našich pacientů, ať už na veterinární klinice, nebo mimo ni.

Dr. Joanne Intile