Porozumění Chemoterapii A Rolím Specialistů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Chemoterapie a radiační terapie jsou matoucí témata. Když se složitá terminologie spojí s úzkostí spojenou s diagnózou rakoviny, je snadné pochopit, jak se věci stávají nejasnými. Dále to komplikují veterináři, kteří překračují specializace. Jak lze očekávat, že majitel bude mít vše na rovinu?

Chemoterapie je definována jako použití chemických látek k léčbě nemocí. Obvykle myslíme na chemoterapii ve vztahu k léčbě rakoviny. Chemoterapie může být podávána orálně, intravenózně (do žíly), místně (na kůži), subkutánně (pod kůži), intramuskulárně (do svalu), intratumorálně (injikována přímo do nádoru) nebo intrakavitálně (podává se přímo do tělesná dutina).

Adjuvantní chemoterapie je předepsán po odstranění nádoru a doufáme, že budeme léčit všechny mikroskopické zbytkové rakovinné buňky, které se mohly rozšířit z nádoru před operací. Příkladem adjuvantní chemoterapie je léčba psa s osteosarkomem pomocí léku, jako je karboplatina, po amputaci postižené končetiny.

Neoadjuvantní chemoterapie se používá před chirurgickým odstraněním nádoru nebo před léčbou radiační terapií. Cílem je zmenšit velikost nádoru a poskytnout pacientovi méně komplikovaný „další krok“. Neoadjuvantní chemoterapie hraje velkou roli u mnoha lidských nádorů, ale ve veterinární medicíně má bohužel poměrně omezenou roli. Neoadjuvantní chemoterapie může být užitečná při léčbě a zmenšování velikosti kožních nádorů žírných buněk, čímž je činí více „přístupnými“chirurgickému zákroku.

Indukční chemoterapie se používá k vyvolání remise nemoci. To by byla léčba volby pro rakoviny přenášené krví, jako je lymfom nebo leukémie. Indukční chemoterapie je často kombinována s konsolidační a / nebo udržovací chemoterapií k udržení dlouhodobé remise.

Bez ohledu na to, jak se používá, se za chemoterapii považuje první řada pokud byla účinnost léku (léků) prokázána během předchozích klinických studií a je nejúčinnější léčbou známou pro danou konkrétní chorobu.

Druhý řádek chemoterapie (jinak známá jako "zachránit" nebo "zachránit" chemoterapie) je předepsána, pokud je léčba první linie neúčinná nebo je po počáteční léčbě zjištěn recidiva onemocnění.

Radiační terapie zahrnuje použití ionizujícího záření k léčbě nádorů. Radiační terapie je nejčastěji prováděna strojem mimo tělo (vnější paprsek záření), ale může být také podávána z ručního zdroje velmi blízko těla (Stroncium-90), prostřednictvím implantovatelných zdrojů záření (brachyterapie) nebo dokonce systémově, kde radioaktivní látky cestují v krevním řečišti (např. ¹³¹I [Jod-131] k léčbě kočičí hypertyreózy).

Radiační terapie může být také použita v adjuvantním nebo neoadjuvantním prostředí. Před zahájením radiační léčby pacienti obvykle podstoupí CT vyšetření postižené oblasti. Snímky získané skenováním se používají k plánování počtu a konkrétního místa podání radiační léčby a také k vymezení jakýchkoli očekávaných vedlejších účinků.

Pacienti musí být při každé léčbě umístěni přesně stejným způsobem, což znamená, že domácí zvířata musí být anestetizována pokaždé, když dostávají záření. K usnadnění přesného polohování pacienta mohou být zkonstruovány různé formy, „kousací bloky“nebo jiná zařízení. Značky jsou vytvořeny podél kůže a oblasti srsti mohou být také oříznuty.

Chemoterapii lze podávat současně s radiační terapií v tzv. Radiosenzibilizačních protokolech. Cílem této formy terapie je zvýšit účinnost individuální radiační léčby. Pacienti jsou pečlivě sledováni, protože nežádoucí účinky mohou být výraznější.

Lékař certifikovaný lékařem onkologem je vyškolen v bezpečné manipulaci, používání a podávání chemoterapeutických léků, stejně jako v léčbě pacientů chemoterapií. Léčiví onkologové tráví čas osvojováním principů radiační onkologie a jsou schopni zvládat radiační případy, nejsou však považováni za radionkologové certifikované radou. V USA dosahují veterináři certifikace palubních desek splněním požadavků stanovených Americkou akademií veterinárního interního lékařství.

Radiační onkologové jsou speciálně vyškoleni ve fyzice a biologii ionizujícího záření a v léčbě pacientů s rakovinou pomocí radiační terapie. Specializují se na umění a vědu plánování radiační léčby. Radiační onkologové tráví čas trénováním lékařské onkologie, ale nejsou považováni za desky certifikované v lékařské onkologii. K dosažení certifikace rady v radiační onkologii v USA musí veterináři splnit požadavky stanovené Americkou akademií veterinární radiologie.

Je obvyklé, že lékařští onkologové nabízejí radiační terapii pacientům, i když nemají radiačního onkologa v místě, kde se léčba podává. Tato zařízení nejčastěji využívají vzdálené plánování léčby, kdy buď veterinární radiační onkolog nebo lidský dozimetrist (který není veterinářem) přijímá obrazy generované CT před léčbou a vymýšlí čistírny. Plány jsou zaslány lékařskému onkologovi, který dohlíží na léčbu.

Podobně se někteří radiační onkologové rozhodnou podávat chemoterapii nebo imunoterapii, ať už s nebo bez současných lékařských onkologů.

V dokonalém světě by s domácími mazlíčky vždy zacházel veterinární specialista, který má pro svou chorobu nejšpecializovanější výcvik. To není vždy možné na základě zeměpisu, financí nebo jiných nepředvídaných okolností. Až příliš často se však domácím mazlíčkům nenabízí ideální léčba kvůli nedostatečné komunikaci a vzdělání. K tomu může dojít, když si majitel nebo veterinář primární péče není jistý nebo neví o kvalifikaci ošetřujícího veterinárního specialisty, nebo dokonce když dojde ke zkreslení informací o tom, co zařízení nabízí (např. Speciální nemocnice nebo nemocnice primární péče bez lékařského nebo radiačního onkologa). zaměstnanci, kteří nabízejí „onkologii“jako službu).

Majitelé by se neměli bát ptát na pověření lékaře, který se stará o jejich mazlíčka, a specialisté by měli lépe informovat veřejnost o výhodách a nevýhodách, když jednají mimo svou roli „ověřené rady“. A primární veterináři musí být upřímní k majitelům ohledně jejich omezení, pokud jde o praktickou medicínu.

Zodpovídáme za to, abychom se ujistili, že vlastníci vědí přesně, co můžeme a co nemůžeme, a dáme jim vědět, kdy to někdo může udělat lépe.

Dr. Joanne Intile