Akutní Selhání Jater U Psů Akutní Jaterní Selhání U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Akutní jaterní selhání u psů

Akutní jaterní selhání je stav charakterizovaný náhlou ztrátou 70 nebo více procent jaterní funkce v důsledku náhlé masivní nekrózy jater (odumírání tkáně v játrech).

Příznaky selhání jater u psů

Primární a sekundární poruchy hepatobiliárního systému - poruchy jater, žlučníku, žlučovodů nebo žluči - jsou obvykle spojeny s variabilní nekrózou jater. Akutní selhání jater z důvodu závažné nekrózy jater je však neobvyklým jevem. Akutní selhání jater může ovlivnit tělo několika poruchami systému:

• Gastrointestinální: zvracení, průjem, krev ve stolici (hematochezie)
• Nervový systém: jaterní encefalopatie (onemocnění mozku související se selháním jater)
• Hepatobiliární: játra plus žlučník; žloutenka, nekróza (smrt tkáně) jaterních buněk a buněk žlučovodů
• Renální: tubuly ledvin mohou být zraněny toxiny / metabolity
• Imunitní / lymfatická / hemická: nerovnováha v krevním a lymfatickém systému, může vést ke koagulačním (srážlivým) komplikacím

Příčiny selhání jater u psů

Akutní selhání jater je nejčastěji způsobeno infekčními agens nebo toxiny, špatným tokem tekutin do jater a okolních tkání (perfúze), hypoxií (neschopnost dýchat), léky nebo chemikáliemi, které jsou pro játra destruktivní (hepatotoxické), a nadměrnou expozicí zahřát. Nastává nekróza (smrt tkáně), se ztrátou jaterních enzymů a zhoršenou funkcí jater, což nakonec vede k úplnému selhání orgánů.

Akutní selhání jater se vyskytuje také v důsledku rozsáhlých metabolických poruch v syntéze bílkovin (albumin, transportní protein, prokoagulační a antikoagulační proteinové faktory) a absorpce glukózy, jakož i abnormalit v procesu metabolické detoxikace. Pokud tento stav nebude léčen okamžitě, může mít za následek smrt.

Diagnóza akutního selhání jater u psů

Akutní selhání jater je diagnostikováno pomocí úplného krevního vyšetření (hematologie), biochemické analýzy, analýzy moči, biopsie (odstranění a analýza postižené tkáně) a ultrazvuku nebo rentgenového zobrazování.

Hematologie / biochemie / analýzy moči otestují:

• Anémie
• Nepravidelnosti v trombocytech (sraženina podporující krevní destičky)
• Abnormálně vysoká aktivita jaterních enzymů nebo jaterní enzymy rozlévající se do krve, signalizující poškození jater - testy budou hledat enzymy alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi a také zvýšení alkalické fosfatázy (ALP) a klesající hladiny aminotransferáz (enzymy, které způsobují chemickou změnu dusíku nesoucího aminoskupinu)
• Porucha syntézy bílkovin
• Nízká hladina cukru v krvi
• Normální až nízká koncentrace dusíku močoviny v krvi (BUN) (tj. Hladina dusíku v moči)
• Přítomnost bilirubinu v moči - červenožlutý žlučový pigment, který je degradovaným produktem tmavě červeného, neproteinového pigmentu v hemoglobinu (pigment nesoucí kyslík v červených krvinkách)
• Přítomnost krystalů amonného urátu v moči
• Přítomnost cukru a zrnitých odlitků (pevných usazenin) v moči, což naznačuje poškození vnitřních tubulů v důsledku toxicity léku, jako je toxicita vyvolaná lékem, která postihuje některé psy léčené léky proti bolesti (známé také jako nesteroidní protizánětlivé léky [NSAID])

Laboratorní testy budou použity k hledání:

• Vysoké hodnoty koncentrací celkové žlučové kyseliny (TSBA), které naznačují jaterní nedostatečnost. Pokud však již byla potvrzena nehemolytická (nedestruktivní pro krvinky) žloutenka, nálezy TSBA ztratí svůj význam ve vztahu k akutnímu selhání jater
• Vysoká koncentrace amoniaku v plazmě; to by ve spojení s vysokými koncentracemi TSBA silně ukazovalo na jaterní nedostatečnost
• Abnormality krevních destiček a faktory srážení krve (srážení krve)
• Tkáňová nekróza a buněčná patologie; Výsledky biopsie (vzorek tkáně) potvrdí nebo vyvrátí zonální postižení a identifikují jakékoli existující základní podmínky

Zobrazovací testy budou hledat:

Rentgenové a ultrazvukové testy mohou naznačovat zvětšení jater a další jaterní abnormality, včetně stavů, které nemusí přímo souviset s játry

Léčba psa se selháním jater

Hospitalizace je nezbytná pro léčbu akutního selhání jater. Klíčovými aspekty léčby a péče jsou tekutiny a elektrolyty, náhrady koloidů (želatinová látka nezbytná pro správné fungování štítné žlázy) a doplňování kyslíku. Váš pes bude podroben omezené aktivitě, aby měl játra příležitost k regeneraci. Krmení katétrem se doporučuje u vysoce nestabilních pacientů, zatímco u jinak stabilních pacientů se doporučuje enterické krmení (krmení přímo do střev) v malém množství. Doporučuje se normální bílkovinová strava s doplňkovými vitamíny E a K.

Běžnými léky používanými při selhání jater jsou antiemetika, léky na jaterní encefalopatii (onemocnění mozku, s edémem nebo bez otoku), hepatoprotektory (ke snížení aktivity aminotransferáz), léky na koagulopatii a antioxidanty.

Prevence akutního selhání jater u psů

Očkování psů proti infekčnímu viru hepatitidy hepatitidy (akutní infekci jater) a vyhýbání se užívání léků, které mají jako složky potenciálně škodlivé hepatotoxiny, mohou působit preventivně proti akutnímu selhání jater.