Selhání Jater (akutní) U Koček

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Akutní jaterní selhání u koček

Selhání jater nebo akutní selhání jater je stav charakterizovaný náhlou ztrátou 70 nebo více procent jaterních funkcí. Tento nemocný stav může být způsoben náhlou masivní nekrózou jater (smrt tkáně v játrech).

Příznaky

Primární a sekundární poruchy hepatobiliárního systému - poruchy jater, žlučníku, žlučovodů nebo žluči - jsou obvykle spojeny s variabilní nekrózou jater. Akutní selhání jater z důvodu závažné nekrózy jater je však neobvyklým jevem. Akutní selhání jater může ovlivnit tělo několika poruchami systému:

• Gastrointestinální: zvracení, průjem, krev ve stolici (hematochezie)
• Nervový systém: jaterní encefalopatie (onemocnění mozku související se selháním jater)
• Hepatobiliární: játra plus žlučník; žloutenka, nekróza (smrt tkáně) jaterních buněk a buněk žlučovodů
• Renální: tubuly ledvin mohou být zraněny toxiny / metabolity
• Imunitní / lymfatická / hemická: nerovnováha v krevním a lymfatickém systému, může vést ke koagulačním (srážlivým) komplikacím

Příčiny

Akutní selhání jater je nejčastěji způsobeno infekčními agens nebo toxiny, špatným tokem tekutin do jater a okolních tkání (perfúze), hypoxií (neschopnost dýchat), léky nebo chemikáliemi, které jsou pro játra destruktivní (hepatotoxické), a nadměrnou expozicí zahřát. Nastává nekróza (smrt tkáně), se ztrátou jaterních enzymů a zhoršenou funkcí jater, což nakonec vede k úplnému selhání orgánů.

Akutní selhání jater se vyskytuje také v důsledku rozsáhlých metabolických poruch v syntéze bílkovin (albumin, transportní protein, prokoagulační a antikoagulační proteinové faktory) a absorpce glukózy, jakož i abnormalit v procesu metabolické detoxikace. Pokud tento stav nebude léčen okamžitě, může mít za následek smrt.

Diagnóza

Akutní selhání jater je diagnostikováno pomocí úplného krevního vyšetření (hematologie), biochemické analýzy, analýzy moči, biopsie (odstranění a analýza postižené tkáně) a ultrazvuku nebo rentgenového zobrazování.

Hematologie / biochemie / analýzy moči otestují:

• Anémie
• Nepravidelnosti v trombocytech (sraženina podporující krevní destičky)
• Abnormálně vysoká aktivita jaterních enzymů nebo jaterní enzymy rozlévající se do krve, signalizující poškození jater - testy budou hledat enzymy alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi a také zvýšení alkalické fosfatázy (ALP) a klesající hladiny aminotransferáz (enzymy, které způsobují chemickou změnu dusíku nesoucího aminoskupinu)
• Porucha syntézy bílkovin
• Nízká hladina cukru v krvi - zvláště nebezpečná pro kočky
• Normální až nízká koncentrace dusíku močoviny v krvi (BUN) (tj. Hladina dusíku v moči)
• Přítomnost bilirubinu - červenožlutého žlučového pigmentu, který je degradovaným produktem tmavě červeného neproteinového pigmentu v hemoglobinu (pigment nesoucí kyslík v červených krvinkách) - v moči
• Přítomnost krystalů amonného urátu v moči
• Přítomnost cukru a zrnitých odlitků (pevných usazenin) v moči, což naznačuje poškození vnitřních tubulů v důsledku toxicity léku

Laboratorní testy budou použity k hledání:

• Vysoké hodnoty koncentrací celkové žlučové kyseliny (TSBA), které naznačují jaterní nedostatečnost. Pokud však již byla potvrzena nehemolytická (nedestruktivní pro krvinky) žloutenka, nálezy TSBA ztratí svůj význam ve vztahu k akutnímu selhání jater
• Vysoká koncentrace amoniaku v plazmě; to by ve spojení s vysokými koncentracemi TSBA silně ukazovalo na jaterní nedostatečnost
• Abnormality krevních destiček a faktory srážení krve (srážení krve)
• Tkáňová nekróza a buněčná patologie; Výsledky biopsie (vzorek tkáně) potvrdí nebo vyvrátí zonální postižení a identifikují jakékoli existující základní podmínky

Zobrazovací testy budou hledat:

Rentgenové a ultrazvukové testy mohou naznačovat zvětšení jater a další jaterní abnormality, včetně stavů, které nemusí přímo souviset s játry

Léčba

Hospitalizace je nezbytná pro léčbu akutního selhání jater. Klíčovými aspekty léčby a péče jsou tekutiny a elektrolyty, náhrady koloidů (želatinová látka nezbytná pro správné fungování štítné žlázy) a doplňování kyslíku. Vaše kočka bude mít omezenou aktivitu, aby měla játra příležitost k regeneraci. Krmení katétrem se doporučuje u vysoce nestabilních pacientů, zatímco u jinak stabilních pacientů se doporučuje enterické krmení (krmení přímo do střev) v malém množství. Doporučuje se normální bílkovinová strava s doplňkovými vitamíny E a K.

Běžnými léky používanými při selhání jater jsou antiemetika, léky na jaterní encefalopatii (onemocnění mozku, s edémem nebo bez otoku), hepatoprotektory (ke snížení aktivity aminotransferáz), léky na koagulopatii a antioxidanty.