Cushingova Choroba U Psů: Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Cushingova choroba - známá také jako hyperkortizolismus a hyperadrenokorticismus - je závažné onemocnění, které nejvíce postihuje psy středního a vyššího věku. Může to být vážné, pokud se neléčí.

Zde je to, co potřebujete vědět o Cushingově chorobě u psů - od typů a symptomů po léčbu a péči.

Co je Cushingova choroba u psů?

Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus) nastává, když nadledvina vylučuje příliš mnoho stresového hormonu nebo kortizolu.

Co způsobuje Cushingovu chorobu u psů?

Cushingova choroba u psů se nejčastěji vyskytuje u psů středního až staršího věku - od 7 do 12 let.

U psů existují tři typy Cushingovy choroby:

Cushingova choroba závislá na hypofýze

Cushingova choroba závislá na hypofýze nastává, když nádor hypofýzy ve spodní části mozku vylučuje příliš mnoho hormonu, který stimuluje nadledvinu k tvorbě kortizolu.

Tyto nádory jsou obvykle benigní a malé; u 15–20% pacientů s nádory hypofýzy se však s růstem nádoru nakonec vyvinou neurologické příznaky. Nádory hypofýzy jsou zodpovědné za 80-85% případů Cushingovy choroby.

Nádor nadledvin

Nadledviny vytvářejí stresové hormony a jsou umístěny hned vedle ledvin. Nádor nadledvin může být benigní (ne rakovinový) nebo maligní (rakovinový). Nádory nadledvin způsobují 15–20% případů Cushingovy choroby.

Iatrogenní Cushingova choroba

Iatrogenní Cushingova choroba u psů je způsobena nadměrným nebo dlouhodobým užíváním steroidů.

Co dělá Cushingova choroba se psy?

I když to není ve své podstatě bolestivé, může být Cushingova choroba u psů (zejména pokud není nekontrolovaná) spojena s:

• Vysoký krevní tlak
• Infekce ledvin
• Kameny močového měchýře
• Cukrovka
• Chronické infekce kůže a močových cest
• Změny jater (vakuolární hepatopatie)
• Zvýšené riziko vzniku sraženin

Vysoký krevní tlak a ztráta bílkovin močí jsou u hyperadrenokorticismu poměrně běžné a mohou přispívat k onemocnění ledvin.

U 15–20% psů s nádory hypofýzy se během růstu nádoru vyvinou neurologické příznaky a u 5–10% pacientů s Cushingovou chorobou se také vyvine cukrovka.

Ačkoli jsou Cushingovi pacienti vzácní, existuje u nich také riziko smrtelných krevních sraženin nazývaných plicní tromboembolie.

Jsou některá plemena náchylná k Cushingově nemoci?

Cushingova choroba je častěji diagnostikována u těchto plemen:

• Pudly, zejména miniaturní pudly
• Jezevčíci
• Boxeři
• Bostonští teriéři
• Jorkšírský teriér
• Stafordšírští teriéři

Jaké jsou příznaky Cushingovy choroby u psů?

U psa s Cushingovou chorobou se mohou objevit různé příznaky. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků Cushingovy choroby u psů:

• Pít více vody
• Zvýšené močení
• Zvýšená chuť k jídlu
• Vypadávání vlasů nebo špatný růst
• Lapal po dechu
• Vzhled břicha
• Tenká kůže
• Černé tečky
• Opakované kožní infekce
• Opakované infekce močových cest
• Náhlá slepota
• Letargie
• Únik moči
• Seborrhea nebo mastná kůže
• Pevné, nepravidelné plaky na kůži (nazývané calcinosis cutis)

Jak je diagnostikována Cushingova nemoc u psů?

Ačkoli neexistuje jediný test, který by diagnostikoval 100% případů, váš veterinární lékař pravděpodobně doporučí některou z následujících kombinací:

• Základní krevní obraz (CBC / Chemistry)
• Analýza moči +/- kultivace moči (k vyloučení infekcí močových cest)
• ACTH stimulační test (může mít falešné negativy)
• Test potlačení nízké dávky dexamethasonu (může být ovlivněn jinými nemocemi)
• Test potlačení vysoké dávky dexamethasonu
• Poměr kortizolu a kreatininu v moči
• Ultrazvuk břicha (může identifikovat změny ve zvětšení jater a nadledvin nebo nádorů)
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (dokáže detekovat nádory hypofýzy)

Jaká je léčba Cushingovy choroby u psů?

Léčba Cushingovy choroby u psů do značné míry závisí na základní příčině. Možnosti léčby zahrnují:

• Chirurgická operace
• Léky
• Záření

Pokud je Cushingova choroba způsobena nadměrným užíváním steroidů, je třeba dávku steroidů opatrně snižovat a přerušit. To může vést k relapsu primárního onemocnění, k jehož léčbě byl steroid původně používán.

Chirurgická operace

Nádory hypofýzy a nadledvin mohou být chirurgicky odstraněny, a pokud jsou benigní, může být chirurgický zákrok léčivý.

Léky

Pokud chirurgický zákrok není možný, je možné pokračovat v léčbě pomocí trilostanu nebo mitotanu. Tyto léky interferují s produkcí kortizolu, ale je nutné velmi pečlivé sledování, aby se zajistilo, že funkce nadledvin nebude příliš rychle narušena.

V závislosti na tom, který lék je zahájen, váš veterinář vytvoří plán pro sledování krevního oběhu vašeho psa a dosažení odpovídající dávky (bude se lišit v závislosti na pacientovi, délce léčby atd.).

Jakmile veterinář určí správné dávkování vašeho psa, měl by být proveden test stimulace ACTH buď každé tři až šest měsíců, nebo pokud si všimnete příznaků, že se Cushing znovu začíná rozvíjet. Jak nádory hypofýzy a nadledvin postupují, budou ke zvládnutí příznaků vyžadovat zvýšenou dávku léků.

Při zahájení léčby nebo změně dávkování nezapomeňte u svého mazlíčka sledovat letargii, zvracení, sníženou chuť k jídlu nebo potíže s dýcháním a okamžitě vyhledejte veterináře, pokud si všimnete některého z těchto příznaků

Záření

Bylo prokázáno, že radiační léčba Cushingovy choroby závislé na hypofýze u psů zlepšuje nebo eliminuje neurologické příznaky a zlepšuje prognózu, zejména při včasné léčbě. Střední doba přežití je v těchto případech 743 dní.

Jak dlouho žijí psi s Cushingovou chorobou?

Prognóza u psů s Cushingovou chorobou závisí na Cushingových chorobách nezávislých na hypofýze a na tom, zda je nádor benigní nebo maligní.

Nádory hypofýzy

Pokud je způsobeno malým nádorem hypofýzy, může lékařská péče poskytnout dlouhodobou kontrolu s dobrou kvalitou života. U Cushingovy choroby závislé na hypofýze je střední doba přežití pacientů léčených trilostanem nebo mitotanem přibližně dva až dva a půl roku.

Pokud je nádor hypofýzy velký a ovlivňuje mozek a okolní struktury, prognóza je horší.

Nádory nadledvin

Přibližně 50% nádorů nadledvin je benigních a chirurgické odstranění je léčivé. Dalších 50% nádorů nadledvin je maligních a má špatnou prognózu, zvláště pokud již v době diagnózy metastázovaly.

Střední doba přežití je při léčbě trilostanem přibližně jeden rok. Prognóza je horší u pacientů s metastázami primárního nádoru, lokální invazí cév nebo nádorem o délce větší než 5 cm.

Můžete zabránit Cushingově nemoci u psů?

Bohužel nemůžete zabránit Cushingově nemoci, pokud je způsobena nádorem hypofýzy nebo nadledvin.

Můžete se však vyhnout dlouhodobému užívání steroidů, abyste minimalizovali riziko vzniku iatrogenní Cushingovy choroby.