Léky A Postupy Pro Eutanazii 101

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

I když to může znít morbidně, říkat to, eutanazie je umění a věda. A i když bychom si všichni přáli, aby to byla „krásná smrt“, není vždy tak snadné dosáhnout, jak by si člověk myslel.

Aby byla euthanasie správná, je zapotřebí hodně praxe a pozornosti věnované detailům. Proto byste měli vědět, co do toho jde, než se ocitnete tváří v tvář své příští rodinné smrti (pokud máte stejně jako já pocit, že je členem rodiny i domácí zvíře). Jakkoli se to může zdát depresivní, je důležité, abyste těmto problémům porozuměli dříve, než vaše emoce nenapravitelně ovlivní váš rozum.

Za tímto účelem je zde diskuse o příslušných tématech. Je to částečná repríza příspěvku, který jsem napsal na Dolittler (sesterský blog DailyVet) před více než rokem, ale tento problém je dostatečně důležitý, aby i zde byl důvod k plné diskusi. Pokud něco zůstane nejasné, neváhejte se zeptat.

Tady je:

První injekce: Hluboká sedace

Telazol: Telazol je předem smíchaný koktejl dvou drog (tiletamin a zolazepam), což je velmi časté sedativum pro kočky i psy. Tiletamin je považován za disociační anestetikum a zolazepam je lék podobný valiu v rodině benzodiazepinů.

Žádný z těchto léků velmi neulevuje od bolesti, a přesto společně vedou k extrémně účinné sedaci, která se blíží úplné anestezii. Při podání jako předávkování v rámci eutanazie je výsledkem úplná anestézie (není možné pociťovat bolest).

Ketamin: Ketamin je disociační anestetikum (což technicky znamená, že pacient pociťuje mozek a tělo samostatně), nejčastěji v kombinaci s valiem, které mají stejný účinek jako Telazol. Ketamin však má některé účinky zmírňující bolest, díky čemuž je tato kombinace vhodnější než někteří veterináři pro rutinní použití během lékařských procedur.

Jako předávkování se však stejně jako v případě eutanazie považují fyziologické rozdíly mezi ketaminem / valiem a telazolem za nepatrné. V těchto případech je často preferován Telazol, protože není tak přísně kontrolován DEA jako je ketamin. (Ketamin je běžně zneužívaná „klubová droga“, kterou mnoho veterinářů z bezpečnostních důvodů nechce udržovat ve velkém množství.)

Propofol: Další lék, který běžně používáme k navození anestézie, propofol není běžně zneužíván a je pro většinu praktik všudypřítomný. Problém je v tom, že propofol (pro své bílé zbarvení přezdívaný „mléko amnézie“) je relativně drahý. Mnoho veterinářů si však ponechává zbytky svých lahviček na jedno použití, které lze použít jako první injekci při metodě dvou injekcí euthanasie. Tato recyklace léků je považována za etickou, bezpečnou a vysoce efektivní, i když tyto lahvičky nikdy znovu nepoužijeme na živé pacienty (ze strachu z šíření infekcí).

Poznámka: Všechny výše uvedené léky se obvykle podávají IV pro eutanazii. Je to proto, že Propofol nemůže jít IM (intramuskulárně) a jak Telazol, tak ketamin / valium bodnou, když jsou dodány do svalu. Krátké bodnutí je nicméně mnohými veterináři považováno za přijatelné (ve skutečnosti jsem to udělal z bezpečnostních důvodů, když je to nutné). Největší výhodou IV injekce je rychlost akce; většina zvířat během několika sekund hluboce spí.

Medetomidin: Tento přípravek prodávaný společností Pfizer jako Domitor je vynikající k vyvolání sedace zmírňující bolest injekcí IM pro psy bez bodnutí. V kombinaci s opiáty a jinými léky funguje také dobře pro bezbolestnou IM injekci u koček. Cena však ponechává něco požadovaného. Je to drahé pro velké psy.

Acepromazin: Ace, jak je známo, je sedativum běžně používané v praxi veterinářů k chill out agresivních psů pomocí IM injekce. I když mnohem raději používám malé dávky Domitoru smíchané s opiáty, Ace je populární pro svou nenákladnost a nízký potenciál zneužívání. Některá zvířata reagují na bodnutí jehlou při podání IM, ale určitě ji lze zahrnout do IV přípravků.

Xylazin: Mnoho veterinářů zahrnuje tento lék ve svých prvních injekčních koktejlech. Nejčastěji se používá jako sedativum u koní, ale je to skvělá a levná volba pro předávkování malými zvířaty jako součást první injekce.

Další poznámka: žádný z těchto léků nezpůsobuje vzhůru paralýzu. Mnoho majitelů se toho bojí, ale buďte si jisti, že při naší volbě prvních injekčních léků nejsme jen tak, že zvířata znehybníte. Cílem této fáze není nic jiného než hluboká sedace / anestézie.

Poslední injekce

Barbituráty: Téměř všichni veterináři používají barbiturát pro tuto druhou injekci. K rychlému předávkování zvířat se používá mnoho různých přípravků barbiturátů. Ty jsou téměř vždy podávány IV pro rychlý nástup srdeční zástavy (ve většině případů do patnácti až šedesáti sekund).

Někdy, je-li však první injekce extrémně účinná (jak je navržena), je za humánní alternativu považována intraperitoneální (do břicha) nebo intrakardiální (přímo do srdce). K tomu obvykle dochází, když se intravenózní cesta komplikuje těžkou dehydratací, šokem nebo jiným procesem, který omezuje snadný přístup k žilám.

Poznámka: Intrakardiální injekce barbiturátů jsou bolestivé a NIKDY by neměly být podávány zvířeti, které není anestetizováno nebo prokazatelně v bezvědomí. Intraperitoneální injekce barbiturátů do zvířete při vědomí je však podle norem některých veterinářů považována za humánní metodu. Opravdu nevěřím, že tyto injekce jsou bolestivé, ale nevyberu si tuto metodu, protože trvá příliš dlouho, než zvíře pomalu upadne do hlubokého spánku. Mně se to nezdá tak předvídatelný proces jako metoda dvoudílného vstřikování.

Stačí jedna injekce?

Někteří veterináři se stále rozhodují pro jednu injekční metodu. Pokud je zvíře již v bezvědomí nebo v anestézii, někdy se také rozhodnu. Ještě před pěti lety většina veterinářů stále používala jeden injekční protokol, a přestože je stále považován za humánní, zvířata budou často bojovat a zdá se, že odolávají. Přístup dvou injekcí se naopak zdá být pro většinu veterinářů a majitelů domácích zvířat mnohem klidnější.

Co když se po druhé injekci pohnou?

Pohyb po smrti (například požití dechu) se nepovažuje za známku bolesti nebo neúplné eutanazie. To je běžné. Ve skutečnosti je typické nějaké posmrtné hnutí. Stává se to kvůli elektrickým impulzům zbývajícím v periferních nervech těla po ukončení mozkových vln.

Protože je méně pohybu vidět, pokud je zvíře před podáním druhé injekce hluboce utlumeno nebo anestetizováno, a protože lidé jsou často rozrušeni, když vidí pohyb po smrti (bez ohledu na to, jak je normální), je to další důvod, proč se většina z nás nyní rozhodne pro metoda dvou injekcí.

Je IV katétr nezbytný?

Někteří veterináři vyžadují pro větší bezpečnost zavedení katétru před eutanazií. Není to nezbytně nutné, ale často to zajistí hladký průběh. Protože „chybějící žíla“u těchto injekčních přípravků může znamenat další nepohodlí, je IV katétr před eutanazií obecně považován za dobrý nápad.

Shrnutí

Vím, že se jedná o dlouhý příspěvek, a vím, že budete mít více otázek, ale techniky euthanasie si nezaslouží nic jiného než úplnou diskusi. Je to emocionálně obtížná zkušenost a doufám, že vám pomůžu uklidnit technické aspekty euthanasie, které nemůžete vždy ovládat. Doufám, že vám tento příspěvek pomůže čelit této zkušenosti s větším komfortem a menším stresem.

Dr. Patty Khuly