Hyperparatyreóza U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Nadměrné hladiny hormonu příštítných tělísek v krvi u psů

Parathyroidní hormon je zodpovědný za regulaci hladin vápníku a fosforu v krvi a zvyšuje hladinu vápníku v krvi tím, že způsobuje reabsorpci vápníku z kostí. Příštítné tělíska jsou malé žlázy vylučující hormony, které se nacházejí na štítných žlázách nebo v jejich blízkosti. Termín para- označuje sousední nebo vedle sebe a štítná žláza označuje skutečnou štítnou žlázu; štítná žláza a příštítná tělíska jsou umístěna vedle sebe v krku, poblíž průdušnice nebo průdušnice. Hyperparatyreóza je zdravotní stav související s příštítnými tělísky, při kterém nadměrně aktivní příštítné tělíska způsobují abnormálně vysokou hladinu paratyroidního hormonu (známého také jako parathormon nebo PTH) v krvi.

Primární hyperparatyreóza se týká stavu, ve kterém nádor v příštítných tělískách produkuje nadměrné hladiny parathormonu, což vede ke zvýšeným hladinám vápníku v krvi (hyperkalcémie).

Sekundární hyperparatyreóza může být způsobena nedostatkem vápníku a vitaminu D a je spojena s podvýživou nebo dlouhodobým (chronickým) onemocněním ledvin.

Neexistuje žádná známá genetická příčina primární hyperparatyreózy, ale její spojení s určitými plemeny naznačuje v některých případech možný dědičný základ. Sekundární hyperparatyreóza se může vyvinout v souvislosti s dědičným onemocněním ledvin (známým jako dědičná nefropatie), ale není dědičná sama o sobě. Keeshonds vypadá, že vykazuje určitou zálibu v této nemoci. U psů je průměrný věk deset let, v rozmezí 5 až 15 let.

Příznaky a typy

• Většina psů s primární hyperparatyreózou se nezdá být nemocná
• Příznaky jsou obvykle mírné a jsou způsobeny pouze účinky vysoké hladiny vápníku v krvi
• Zvýšené močení
• Zvýšená žízeň
• Nedostatek chuti k jídlu
• Pomalost
• Zvracení
• Slabost
• Přítomnost kamenů v močových cestách
• Stupor a kóma
• Zvětšené příštítné žlázy na krku mohou být hmatatelné
• Sekundární nutriční hyperparatyreóza je způsobena dietami, které mají příliš málo vápníku a vitaminu D nebo příliš mnoho fosforu - jedná se o typ podvýživy
• Sekundární nutriční hyperparatyreóza je někdy spojena s frakturami kostí a celkovým špatným stavem těla

Příčiny

• Primární hyperparatyreóza - PTH vylučující nádor příštítných tělísek; ve většině případů má nádor pouze jedna žláza; maligní nádory příštítných tělísek jsou neobvyklé
• Sekundární hyperparatyreóza souvisí s podvýživou - nutričním nedostatkem vápníku a vitaminu D nebo nutričním nadbytkem fosforu
• Sekundární hyperparatyreóza také souvisí s dlouhodobým (chronickým) onemocněním ledvin. Vápník se ztrácí ledvinami a vstřebávání vápníku se snižuje střevním traktem v důsledku nedostatku hormonu známého jako kalcitriol (který reguluje hladiny a vstřebávání vápníku ve střevech), který je produkován ledvinami; může to být také kvůli zadržování fosforu v těle
• Primární hyperparatyreóza - neznámá
• Sekundární hyperparatyreóza - souvisí s podvýživou vápníku / vitaminu D nebo s dlouhodobým (chronickým) onemocněním ledvin

Diagnóza

Váš veterinární lékař bude hledat rakovinu především pro příčinu tohoto onemocnění. Zvažováno však bude i několik dalších možností, jako je selhání ledvin a intoxikace vitaminem D, o nichž je známo, že se vyskytují u některých rodenticidů. Další možností je příliš mnoho vápníku v krvi. Analýza moči odhalí hladinu vápníku a fosfátů.

Stanovení ionizovaného vápníku v séru je často normální u pacientů s chronickým selháním ledvin a vysoké u pacientů s primární hyperparatyreózou nebo hyperkalcémií, která je spojena s malignitou. Pokud máte podezření na ledvinové kameny, může váš veterinární lékař použít rentgenové a ultrazvukové zobrazení příštítných tělísek, aby zjistil, zda tam není nádor. Pokud pomocí těchto diagnostických technik nelze nic najít, možná bude nutné, aby váš veterinář použil chirurgický zákrok k prozkoumání oblasti štítné žlázy a příštítných tělísek.

Léčba

Primární hyperparatyreóza obecně vyžaduje lůžkovou péči a chirurgický zákrok. Sekundární hyperparatyreoidismus související s podvýživou nebo dlouhodobým (chronickým) onemocněním ledvin u nekritických pacientů lze zvládnout ambulantně. Váš veterinární lékař může doporučit doplňky vápníku ke stabilizaci hladin vápníku v krvi a střevech. Rovněž lze doporučit dietu s nízkým obsahem fosforu pro sekundární hyperparatyreózu související s dlouhodobým onemocněním ledvin. Chirurgie je léčba volby u primární hyperparatyreózy a je často důležitá při stanovení diagnózy. Pokud je nádor nalezen, nejlepším řešením je často chirurgické odstranění nádoru. Léky budou předepsány podle konečné diagnózy a léčebného plánu.

Prevence

Pro prevenci primární hyperparatyreózy neexistují žádné strategie; sekundární hyperparatyreóze související s podvýživou se však předchází správnou výživou.

Život a management

Pooperační nízké hladiny vápníku v krvi (hypokalcémie) jsou relativně běžné po chirurgickém odstranění jednoho nebo více příštítných tělísek pro léčbu primární hyperparatyreózy, zejména u pacientů s předoperačními koncentracemi vápníku vyššími než 14 mg / den. Váš veterinární lékař bude chtít kontrolovat koncentrace vápníku v séru jednou nebo dvakrát denně po dobu nejméně jednoho týdne po operaci a naplánuje pravidelné kontroly vašeho psa na stav ledvin.