Chronický Otitis (ušní Infekce) A Chirurgický Zákrok, Kterému říkáme TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

autor: Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miami Veterinární specialisté

Poznámka dr. Khulyho: Tento skvělý článek byl zamýšlen jako informativní kus pro veterináře, ale myslím, že funguje dobře pro kohokoli, jehož mazlíček trpí vážným onemocněním zvukovodu. Pokud zjistíte, že léčíte uši po významnou část života vašeho mazlíčka, jsou tyto informace PRO VÁS!

Chronický otitis je častým a frustrujícím onemocněním pro majitele a veterináře. Pro pacienta je případ mnohem kritičtější - často trpí silnými bolestmi. Bolest a svědění spojené s chronickými infekcemi uší způsobují, že frustrace majitelů (a naše) se ve srovnání s nimi zdá být malicherná.

I když je vhodný léčebný postup při léčbě akutního otitidy často úspěšný, až příliš často příznaky pouze dočasně snižuje nebo zcela selhává. Dodržování předpisů vlastníkem může být problémem a v mnoha případech je to podceňováno.

V mnoha případech existuje základní příčina, která vede k selhání lékařské péče. V těchto případech lze vyřešit cyklus bolesti, svědění, otřesů hlavy, chronické léčby a stížností majitele chirurgickou ablací zvukovodu. Tato technika je také užitečná při léčbě jiných onemocnění uší, jako je neoplazie (rakovina) a traumatické poranění zvukovodu.

Otitis může být externa (samotného zvukovodu), média (zahrnující střední ucho) nebo interna (zahrnující lebkovou kost a její složky: sluchové centrum (kochleární aparát), balanční centrum (vestibulární aparát a mozek).

I když se obvykle zaměřujeme na bakteriální a houbové složky onemocnění, většinu případů chronického otitidy nelze vyřešit, pokud není identifikována a odstraněna základní příčina.

Základní příčina je často alergická, nejčastější jsou alergie na životní prostředí a potravinové alergie. Tito pacienti uvíznou v cyklu zánětů, infekcí a fibrózy, což nakonec vede ke zhroucení zvukovodů, prasknutí ušního bubínku a úlomků a infekce ve středním uchu.

V průběhu času ušní kanály osifikovaly a jizevní tkáň uzavřela kanály, což bránilo topickým lékům v dosažení nemocných částí. Uzavřené kanály také zabraňují přirozenému odlupování buněk pokožky zvukovodu, mazu (vosku) a vlasů, které se hromadí v kanálech a ve středním uchu.

Bylo popsáno mnoho chirurgických technik pro léčbu chronického otitis. Většina z nich byla zaměřena na „otevření“zvukovodu. Tento přístup byl založen na představě, že zvukovod potřebuje vzduch k vysušení nebo k usnadnění instilace léků.

Techniky, jako je resekce laterální stěny (Zeppova procedura) a ablace vertikálního kanálu, byly v minulosti obhajovány, ale jsou použitelné pouze pro ohniskové (diskrétně umístěné) onemocnění vertikálního zvukovodu. Většina případů chronického otitidy zahrnuje celý zvukovod, procházející protrženým ušním bubínkem a do středního ucha. U těchto typičtějších případů jsou tyto chirurgické techniky kontraindikovány.

Celý proces onemocnění řeší pouze celková ablace ušního kanálu (TECA) s laterální osteotomií bulla (LBO).

TECA je postup, který odstraňuje vertikální a horizontální zvukovody až do úrovně středního ucha. Vzhledem k vysokému výskytu postižení středního ucha s chronickým otitidou je střední ucho debridováno (čištěno) laterální osteotomií bulla.

V bulle se obvykle nachází velké množství trosek, vlasů a hnisu. Není tedy žádným překvapením, že tyto případy chronického onemocnění lékařsky nevyřeší vzhledem k množství trosek ve středním uchu. Mezi nejčastější komplikace s TECA patří opakovaná absces, paralýza lícního nervu a závratě. Výskyt abscesu je menší než 10%. Ochrnutí lícního nervu a závratě jsou obvykle dočasné a vymizí bez specifické léčby.

Mnoho majitelů je po operaci znepokojeno hluchotou. Zatímco TECA odstraňuje aparát, který přenáší zvuk vzduchem (tj. Zvukovod a ušní buben), zvuk lze stále snímat pomocí vibrací, které přicházejí do kochleárního aparátu přes dutiny a lebku. To je podobné úrovni sluchu, jakou člověk zažívá, když nosí špunty do uší. Vzduchem se kochleární aparát nedostane k žádnému zvuku, ale stále můžeme slyšet zvuky a hlasy.

Realita je taková, že většina psů s chronickým otitidou již slyší na této nízké úrovni kvůli kolapsu a ucpání zvukovodu a středního ucha, kde vzduchem nejsou přenášeny žádné zvukové vlny. Většina majitelů nehlásí změnu schopnosti svých mazlíčků slyšet po TECA.

TECA je v zásadě velmi prospěšná operace pro pacienta, majitele a veterináře. Většina majitelů uvádí po operaci dramatické zlepšení přístupu svých mazlíčků a tvrdí, že vidí návrat sociálního a herního chování, které neviděli po mnoho let.

To v kombinaci s jejich uvolněním z dřiny každodenního čištění uší a podávání léků nabízí majiteli obrovský pocit úlevy. Jelikož jsme získali více zkušeností s postupem TECA, došlo k pohybu, který by jej doporučil dříve v průběhu onemocnění.

TECA již není považována za striktně záchranný postup poslední instance. Mnoho psů a koček s chronickým otitidou je kandidátem na operaci, jakmile je jasné, že jsou v tomto příliš známém cyklu otitidy, že mnozí z nás považují za prokletí svého každodenního života.