Nedostatek Sodíku U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Hyponatrémie u psů

Hyponatrémie je klinický termín označovaný jako stav, kdy pes trpí nízkými koncentracemi sodíku v séru v krvi. Jako součást extracelulární tekutiny (tekutiny mimo buňky) je sodík nejhojnějším kladně nabitým atomem v těle. Z tohoto důvodu stav hyponatrémie obvykle odráží souběžný stav hyposmolality, podkoncentraci osmotického roztoku v krevním séru; to znamená nedostatek schopnosti tělních tekutin procházet buněčnými membránami (osmóza), čímž jsou udržovány v rovnováze chemické koncentrace těla. Hyposmolalita je obvykle spojena se sníženým množstvím obsahu sodíku v těle.

Teoreticky může být hyponatrémie způsobena zadržováním vody nebo ztrátou solutu (ztráta rozpustné tělesné látky - v tomto případě je solutem sodík). Většina ztrát rozpuštěných látek se vyskytuje v izoosmotických roztocích (např. Zvracení a průjem) a v důsledku toho je zadržování vody ve vztahu k rozpuštěné látce základní příčinou téměř u všech pacientů, u nichž je diagnostikována hyponatrémie. Obecně platí, že hyponatrémie se vyskytuje pouze v případě poruchy schopnosti ledvin vylučovat vodu.

Příznaky

• Letargie
• Slabost
• Zmatek
• Nevolnost / zvracení
• Záchvaty
• Tupost
• Kóma
• Další nálezy závisí na základní příčině

Příčiny

Normální osmolární hyponatrémie, příčiny s typickými souběžnými stavy:

• Hyperlipémie - nadměrné tuky v krvi
• Hyperproteinémie
• Hyperosmolární hyponatrémie

Hyperglykémie - nadměrná hladina glukózy / cukru v krvi

• Mannitolová infuze (diuretikum)
• Normovolemický (normální objem krve)

Primární polydipsie - nadměrná žízeň

• Hypotyreoidální myxedém (porucha kůže a tkání)
• Hypotonická infuze tekutiny (tekutina s nižším osmotickým tlakem)
• SIADH (syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu)
• Hypervolemie (příliš mnoho tekutin v krvi)

Městnavé srdeční selhání (CHF)

• Jaterní (jaterní) cirhóza
• Nefrotický syndrom (onemocnění ledvin, kde dochází k abnormálnímu úniku bílkovin, nízké hladiny bílkovin v krvi a otoky částí těla)
• Hypovolemická (příliš málo tekutin v krvi)

Gastrointestinální ztráty

• Selhání ledvin (ledvin)
• Nízký obsah draslíku
• Kožní ztráty
• Diuréza (zvýšená produkce moči ledvinami)
• Hypoadrenokorticismus (endokrinní porucha)

Diagnóza

Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. Pokud má váš pes hyponatrémii, tyto testy potvrdí nízkou koncentraci sodíku v séru. Dalšími poruchami, které mohou napodobovat hyponatrémii a které bude třeba vyloučit, jsou hyperglykémie, hyperproteinémie a hyperlipidémie.

Váš veterinární lékař může také doporučit testování, že bude testována osmolalita séra. Rovnováha osmolality moči vašeho psa bude svědčit o schopnosti ledvin vylučovat vodu a koncentrace sodíku nalezená v moči může naznačovat malý objem cirkulujícího sodíku.

Léčba

Primární léčba bude záviset na závažnosti hyponatrémie a souvisejících neurologických příznacích. Závažnost jakýchkoli základních poruch bude řídit také priority léčby. Léčba obvykle spočívá v řešení základní příčiny a v případě potřeby zvýšení koncentrace sodíku v séru.

Příliš rychlá normalizace hyponatrémie může mít potenciálně závažné neurologické výsledky a může být škodlivější než samotná hyponatrémie. Proto je ve velké většině případů izotonický solný roztok tekutinou volby. Agresivnější korekce koncentrace sodíku v séru pomocí hypertonického solného roztoku je zřídka nutná. Hypervolemičtí pacienti (pacienti s příliš velkým množstvím tekutin v krvi) jsou obvykle léčeni diuretiky (reduktory tekutin) a omezením solí.

Naopak, hypovolemičtí pacienti (pacienti s příliš malým množstvím tekutin v krvi) jsou léčeni nahrazením objemového deficitu izotonickým solným roztokem. Další terapeutické intervence jsou diktovány základní příčinou hyponatrémie.

Život a management

Zpočátku bude muset váš veterinář sledovat reakci vašeho psa na léčbu opakováním stanovení sodíku v séru, aby se zabránilo příliš rychlé korekci koncentrací sodíku v séru, a aby zajistil vhodnou odpověď na sodík a další indikované terapie. Váš lékař bude navíc chtít sledovat stav hydratace vašeho psa a další koncentrace elektrolytu v séru, jak naznačuje klinický stav vašeho psa a základní porucha.