Porucha Elektrolytů U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Hypofosfatémie u psů

U pacientů, kteří jsou léčeni inzulinem pro diabetickou ketoacidózu (stav, při kterém tělo spaluje mastné kyseliny a produkuje kyselé ketolátky v reakci na nedostatek inzulínu) nebo podstupují doplňování glykolýzou (syntetizovaná glukóza) k léčbě hladovění, což vede produkce adenosintrifosfátu (ATP, nukleotid, který přenáší chemickou energii v buňkách) může vést k přemístění fosforu z krevního séra do buněk. Výsledná nízká koncentrace fosforu, která je způsobena posuny fosforu z extracelulární tekutiny (tekutina mimo buňky) do buněk těla, může vést ke snížené absorpci fosforu ve střevě nebo ke snížení reabsorpce ledvin (ledvin).

Pokud není diagnostikováno, může to dále vést k akutní extracelulární hypofosfatémii (porucha elektrolytů).

Protože fosfor je důležitou složkou ATP, může nízká koncentrace fosforu v séru způsobit vyčerpání ATP a ovlivnit buňky s vysokými nároky na energii ATP, jako jsou červené krvinky, buňky kosterního svalstva, buňky srdečního svalu a mozkové buňky. Stav hypofosfatémie může také vést ke snížení erytrocytů 2, 3-DPG, což má za následek snížený přísun kyslíku do tkání.

Příznaky

Příznaky jsou obecně konzistentní s primárním onemocněním, které je zodpovědné za hypofosfatemii, spíše než s jakýmkoli, které by souviselo se samotnou koncentrací fosfátů.

• Hemolytická anémie (rozpad červených krvinek) sekundární k těžké hypofosfatemii
• Červená nebo tmavě zbarvená moč v důsledku hemoglobinurie (proteinový hemoglobin se nachází v moči v neobvykle vysokých koncentracích) z hemolýzy (rozlomení červených krvinek)
• Tachypnoe (abnormálně rychlé dýchání), dušnost (dušnost) a sekundární úzkost související s hypoxií (nedostatek kyslíku v těle)
• Svalová slabost
• Duševní deprese
• Rychlé, mělké dýchání kvůli špatné funkci dýchacích svalů

Příčiny

• Maldistribuce - enterální výživa (trubice v nose) nebo celková intravenózní výživa
• Léčba diabetes mellitus
• Náplň sacharidů při podávání inzulínu
• Respirační alkalóza (snížení koncentrace vodíkových iontů v arteriální krevní plazmě)
• Snížená absorpce fosforu ve střevě - strava chudá na fosfor
• Nedostatek vitaminu D.
• Činidlo vázající fosfáty
• Malabsorpční syndromy - stavy zabraňující vstřebávání živin
• Snížená reabsorpce renálních (ledvinových) fosfátů
• Nediagnostikovaný nebo špatně regulovaný diabetes mellitus
• Prodloužená anorexie, hladovění nebo podvýživa
• Diety chudé na fosfáty nebo intravenózní výživové roztoky

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa důkladnou fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii příznaků, které jste poskytli, a možným podmínkám, které k tomuto stavu mohly vést. Protože existuje několik možných příčin tohoto stavu, váš veterinář s největší pravděpodobností použije diferenciální diagnostiku k určení priority léčby. Tento proces je veden hlubší inspekcí zjevných vnějších příznaků a vylučuje každou z častějších příčin, dokud není vyřešena správná porucha a nelze ji vhodně léčit. Bude proveden úplný krevní profil, včetně chemického krevního profilu, úplného krevního obrazu a analýzy moči.

Léčba

Pokud váš pes trpí těžkou hypofosfatémií, bude muset váš veterinární lékař psa okamžitě hospitalizovat. Pokud je stav způsoben inzulínovou terapií nebo intravenózními živinami a vitamíny, bude tato léčba pozastavena, dokud nebude na několik hodin podán doplňkový fosfát. Pokud je přítomna anémie, mohou být nutné čerstvé transfuze plné krve. Naopak, pokud váš pes trpí pouze mírným případem hypofosfatémie, může být léčen ambulantně, pokud je jeho stav stabilní.

Život a management

Veterinární lékař bude muset každých 6–12 hodin měřit hladinu fosforu u vašeho psa, dokud koncentrace fosforu nezůstane stabilní v normálním rozmezí. Pokud se hyperfosfatemie opakuje, veškerá suplementace se zastaví a vašemu psovi bude poskytnuta intravenózní tekutina, dokud se hladiny fosforu nevrátí k normálu. Následná péče bude zahrnovat sledování stavu vašeho psa na akutní (náhlé a závažné) selhání ledvin, stav, ke kterému jsou někteří pacienti s hyperfosfatemií náchylnější, a sledování koncentrací draslíku denně, dokud také nezůstanou stabilní.