Přechodný Buněčný Karcinom Močových Cest U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Přechodný buněčný karcinom ledvin, močového měchýře a uretry u psů

Přechodný buněčný karcinom (TCC) je maligní (agresivní) a metastazující (šířící se) rakovina vznikající z přechodného epitelu - vysoce roztažitelné výstelky systému močových cest - ledvin, močovodů (trubiček, které vedou tekutinu z ledvin do močový měchýř), močový měchýř, močová trubice (trubice, která přenáší moč z močového měchýře ven), prostata nebo pochva.

Možnými původci u psů jsou přípravky na potírání blech (organofosfáty a karbamát) a cyklofosfamid. Kromě toho se TCC vyskytuje nejčastěji u fen.

Příznaky a typy

• Napjatý k močení
• Časté močení v malém množství (polakisurie)
• Krev v moči (hematurie)
• Obtížné močení (dysurie)
• Zvlhčení na podlaze, nábytku, posteli atd. (Močová inkontinence)

Příčiny

Produkty proti blechám (organofosfáty a karbamát) a cyklofosfamid

Diagnóza

Váš veterinární lékař provede u vašeho psa kompletní fyzickou prohlídku s přihlédnutím k historii příznaků a možným událostem, které by mohly vést k tomuto stavu. Budete muset poskytnout důkladnou historii zdraví vašeho psa vedoucí k nástupu příznaků. Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu, vyšetření moči a panelu elektrolytů. Moč by měla být také zaslána na kultivaci a testování citlivosti, protože souběžná infekce močových cest je běžná.

Měly by být provedeny rentgenové snímky hrudníku a břicha, aby se zjistilo možné šíření rakoviny. Intravenózní pyelografie, postup, který se používá k pořízení rentgenového obrazu močového systému, se použije k vyšetření močových cest, močového měchýře a ledvin. Při tomto postupu bude do krevního řečiště vstříknuto kontrastní barvivo, které bude zachyceno ledvinami a projde močovodem, močovým měchýřem a močovou trubicí. Kontrastní barvivo je viditelné na rentgenovém snímku, takže lze vidět vnitřní struktury a určit, zda fungují normálně nebo abnormálně. Lze použít i jiné postupy pro kontrastní barvivo, které lze použít k zobrazení močových cest, a to buď místo, nebo navíc k pyelografii. Zahrnují močový uretrogram (rentgenové záření barviv při močení pacienta) nebo vaginogram (rentgenové záření barviv v pochvě). Tyto poslední rentgenové techniky jsou indikovány při podezření na uretrální nebo vaginální onemocnění. Cystografie s dvojitým kontrastem je nejlepší způsob, jak vizualizovat hmotu (y), které se normálně nacházejí v trigonu močového měchýře (hladká trojúhelníková oblast uvnitř močového měchýře).

Pro definitivní diagnózu je zlatým standardem biopsie hmoty. Biopsie lze získat traumatickou katetrizací (zaseknutím katétru do masy), průzkumnou laparotomií (operace břicha) nebo cystoskopií (pomocí malé kamery s připojenými nástroji). Ultrazvukem vedená biopsie se však nedoporučuje, protože to může snadno způsobit další šíření rakoviny.

Léčba

TCC se šíří velmi snadno. Bylo několik zpráv o operaci způsobující šíření rakoviny. Umístění trubice do močového měchýře (přes močovou trubici) může výrazně prodloužit dobu přežití tím, že zabrání ucpání močové trubice. Uvádí se, že radioterapie (ionizující záření, jaké vydávají rentgenové paprsky) během operace vede k delší době přežití a lepší místní kontrole než chemoterapie. Potenciální vedlejší účinky radioterapie během operace jsou striktura močového měchýře a fibróza s močovou inkontinencí.

Antibiotika založená na výsledcích kultivace a citlivosti by měla být předepsána k řešení jakýchkoli souběžných infekcí močových cest.

Život a management

Nádory TCC nelze u psů obvykle chirurgicky odstranit. I když není možné dosáhnout vyléčení, závažnost a rychlost šíření nemoci TCC lze zpomalit a oddálit. Váš veterinární lékař naplánuje vašeho psa na kontrastní cystografii nebo ultrasonografii každých šest až osm týdnů, aby zjistil, zda je léčba účinná, a vyšetřil šíření TCC v lymfatických uzlinách. Podobně by se rentgenové záření hrudníku mělo opakovat každé dva až tři měsíce, aby se zjistilo jakékoli nové šíření rakoviny.