Léky Na Zvířata: Užívání A Zneužívání Antibiotik

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

T. J. Dunn, Jr., DVM

Skotský mikrobiolog Sir Alexander Fleming, který se vrátil do své laboratoře jednoho rána v roce 1928 po dvoutýdenní dovolené, si uvědomil, že jedna Petriho miska naočkovaná bakteriemi Staphylococcus byla náhodně ponechána otevřená. Když se chystal zlikvidovat bezcennou plesnivou misku, všiml si jasné halo bez jakékoli bakteriální přeměny obklopující každou kolonii plísní.

Z nějakého podivného důvodu bakterie nerostly v těchto malých haloch agaru obklopujících zelenou plísni.

Zvědavý, stejně jako všichni vědci, se ptal sám sebe, proč ne? Místo toho, aby odhodil „kontaminovanou“Petriho misku, prozkoumal antibakteriální vlastnosti neobvyklé plísně zvané Penicillium notatum a zbytek je historie.

Od Flemingova objevu penicilinu byly učiněny obrovské pokroky ve výzkumu a vývoji široké škály antimikrobiálních chemikálií a vědci pokračují v hledání novějších, bezpečnějších a účinnějších metod zasahování do replikace bakterií a jiných mikroorganismů.

Jednou z největších výzev, kterým dnes veterinární a humánní lékaři čelí, je provést vhodný výběr antibiotik, který účinně pomůže pacientovi zotavit se z bakteriálních, kvasinkových a plísňových infekcí - a zároveň mu nepoškodit.

Jak by došlo k újmě u pacienta, kterému jsou podávány antibiotika? Běžným příkladem je nadměrné předepisování antibiotik - jejich užívání, pokud to není skutečně indikováno.

Nedávno mi byl představen mladý Foxhair Wirehaired kvůli náhlému nástupu uvolněné, páchnoucí stolice. V minulosti se nejednalo o nic neobvyklého, pes jedl výborně, strava byla výborná, při analýze stolice nebyly patrné žádné střevní parazity a pacient nebyl dehydratován, zvracel ani nepůsobil depresivně. Teplota byla normální a palpace břicha odhalila uvolněný, plynný a nebolestivý charakter.

Moje diagnóza byla virová enteritida - říkejte jí „střevní chřipka“, pokud chcete. Po diskusi o mé diagnóze a mé preferované léčbě zadržení veškerého krmiva pro psy po dobu 24 hodin, umožnění dostatku čerstvé vody a jednoduše umožnění psovi sníst malé množství jogurtu každé dvě hodiny až do následujícího dne, se majitel zeptal: „Aren ' dáte mu antibiotika? “

Musel jsem přesvědčit dotyčného a skeptického majitele, že pokud bude moje diagnóza správná, tento pacient nepotřebuje antibiotika a ve skutečnosti by se mohl vyvinout mnohem horší průjem, kdybychom šli touto cestou. Navíc, jakmile se u pacienta použije antibiotikum, existuje u tohoto pacienta potenciál vyvinout rezistentní populaci bakterií. A jednoho dne, když jsou skutečně zapotřebí antibiotika, může-li být jako léčba zvoleno toto antibiotikum, může být infekce vůči léku odolná.

To, co tento pacient potřeboval, bylo mít znovu zavedené „dobré“bakterie do gastrointestinálního traktu, aby bylo možné obnovit správnou rovnováhu bakteriální flóry. Podávání antibiotik by mělo být vyhrazeno pro pacienty, kteří je skutečně potřebují. Nerozlišující nebo příležitostné užívání antibiotik může vést k bakteriální rezistenci u pacienta a také zvýšit potenciál pro budoucí alergickou reakci na léčivo.

Naopak, při infekcích močových cest a při infekcích kůže nazývaných pyodermie může být nutné dlouhodobé podávání antibiotik, aby se eliminovaly silné infekce. Často s pyodermou jsou antibiotika ve skutečnosti nedostatečně předepsána.

Podle veterinárního dermatologa Rusty Muse z Tustinu v Kalifornii vyžaduje většina případů pyodermie vhodné antibiotikum po dobu šesti až osmi týdnů, aby byla účinná.

Dr. Muse uvádí: „Kůže přijímá pouze 4% srdečního výdeje, takže efektivní dodávání antibiotik v krvi má mnohem obtížnější dobu nasycení kožních buněk v množstvích ničících mikroby než v orgánech dobře prokrvených krví, jako jsou játra. Na naší dermatologické klinice jsme zjistili, že přibližně 10% pacientů s „alergií“skutečně trpí chronickou pyodermií a nereaguje dobře na dříve užívaná antibiotika. Někdy je selhání odstranění infekce způsobeno příliš nízkou dávkou dávka nebo dávka se nepodává tak často, jak je určeno, nebo tak dlouho, jak je určeno. V některých případech, zejména pokud nebyla provedena kultivace a citlivost, nemusí být zvolené antibiotikum tou nejlepší volbou pro konkrétní bakterie způsobující pyodermu."

„Je třeba mít na paměti čtyři zásady týkající se vhodného užívání antibiotik,“pokračuje Dr. Muse. "Jedním z nich je, že u konkrétní infekce je třeba provést správnou volbu antibiotika." Druhým je správná dávka, kterou je třeba podat. Třetí je, že dávka musí být podávána v definovaných intervalech, protože některé léky by měly být podávány jednou denně a jiné čtyřikrát denně, aby se dosáhlo konzistentní a účinné hladiny antibiotika v tkáních. A nakonec je třeba antibiotikum podávat dostatečně dlouho, aby skutečně vyléčilo. “

Většina veterinářů obecně vybírá, co považuje za vhodný lék, a pokud výsledky nejsou příznivé, provádí se laboratorní identifikace bakterií a testování jejich citlivosti na konkrétní antibiotika. Tomu se říká „dělat kulturu a citlivost“.

Mělo by se to však dělat v každé situaci, kdy je objevena infekce?

Podle Marka G. Papicha, DVM, profesora klinické farmakologie na College of Veterinary Medicine na North Carolina State University, „Pro rutinní infekce lze použít empirickou léčbu léky„ první linie “bez získání laboratorních testů (testy kultury a citlivosti)) jako první. U žáruvzdorných infekcí nebo případů, které jsou závažnější a / nebo život ohrožující, se doporučují laboratorní testy. “

Některá selhání podávání antibiotik mohou být způsobena předčasným vysazením drogy majitelem, když se ukáže, že infekce „uklidila“.

Každý veterinář zažil podrážděnost z nesprávného dodržování pokynů na předpis ze strany majitele. Typický scénář vypadá takto … veterinář vidí pacienta znovu se stejným problémem několik měsíců po předepsání antibiotika. Pro boj s infekcí se navrhuje jiný recept a majitel říká: „Z posledního času mi jich zbývá dost, doktore. Měl bych je začít znovu používat?“

Bingo!

Proto léčba nefungovala; nebyl použit po celou dobu léčby!

„Další obavou ohledně nerozlišujícího používání antibiotik u malých zvířat,“uvádí Papich, „je problém rezistence. Pokud jsou zvířata vystavena působení antibiotik, existuje velká šance, že endogenní populace bakterií bude mutovat nebo získávat faktory rezistence, které je mohou změnit jsou náchylní k rezistenci. Pokud budou tyto bakterie později příčinou infekce močových cest, infekce ran nebo jiné oportunní infekce, je velká šance, že budou rezistentní vůči standardním lékům. “

Některá antibiotika, jako jsou tetracykliny, by se neměla podávat s mléčnými výrobky, které obsahují velké množství vápníku, protože se vápník váže na antibiotikum a snižuje účinnost. Některá antibiotika, jak již bylo zmíněno, se musí podávat každých šest hodin, jiná každých osm, jiná každých 24 hodin. Jeden recept bude možná třeba podávat s jídlem a druhý na lačný žaludek. Jedna skupina antibiotik by mohla způsobit těžký průjem, jiná by mohla trvale odbarvit vznikající zubní sklovinu, pokud by byla podána mladým mláďatům, jiná skupina by mohla způsobit útlum kostní dřeně a jiná by mohla poškodit sluchový nerv a způsobit trvalou hluchotu.

Morálkou tohoto příběhu je očekávat, že antibiotika budou používána pouze tehdy, když je to skutečně nutné, a poté budou užívána podle pokynů. A pokud se váš veterinář zdráhá vydat antibiotikum, když má malý Snuffy čichání, teď víte proč. Berte na vědomí, že pokud se čichání změní na něco horšího, jsou v případě potřeby k dispozici antibiotika.