Čtení Panelu Chemie Krve: Umění A Věda

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Přemýšleli jste někdy, jaké jsou normální hodnoty prvků chemie krve pro psy (a kočky)? Ve skutečnosti je „normální“poměrně relativní. Každá veterinární diagnostická laboratoř a laboratorní vybavení „na klinice“bude mít vlastní „normální hodnoty“kalibrované podle standardů, takže je třeba očekávat odchylky v tzv. „Normálních hodnotách“.

Panel pro chemii krve je zásadním nástrojem v diagnostice chorob psů (a koček). Důležitou součástí důkladného vyhodnocení je, že většina zvířecích nemocnic má opatření pro hodnocení hodnot chemie krve u psů (a koček) buď na místě, nebo prostřednictvím místní veterinární diagnostické laboratoře. Novější přístroje a techniky pro hodnocení chemie krve využívají informace získané z panelu pro chemii krve jako standard.

Existuje řada různých metabolických parametrů, které lze vyhodnotit, a při propojení s dalšími diagnostickými entitami, jako je analýza moči, rentgenové snímky (rentgenové záření), fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta, lze získat přesný obraz o zdravotním stavu pacienta. ujištěno.

Veterinární medicína, stejně jako medicína obecně, je skutečně uměním i vědou. Samotný pohled na vědecká data a přeměna chladného ramene na umění přivede každého léčitele z cesty. Přesná interpretace vědecky získaných dat vyžaduje introspekci, zkušenosti a důkladné zhodnocení fyzických a emocionálních aspektů pacienta. Teprve po kombinaci těchto dvou - vědeckých, chladných, emocionálních faktů s „praktickým“hodnocením celého pacienta - bude lékaři umožněno stanovit správnou diagnózu. A aby mohla být zahájena jakákoli účinná terapie, musí být nejprve stanovena přesná diagnóza.

Laboratorní analýza

Dnešní psí pacienti mají výraznou výhodu oproti svým předchůdcům před několika desítkami let. V té době měli veterináři k dispozici pouze několik základních testů na složky chemie krve.

Dnes má mnoho veterinárních klinik „interní“analyzátory chemie krve, které poskytují širokou škálu informací během několika minut. Další kliniky se spoléhají na místní veterinární laboratoře, které ve stejný den odeberou vzorky krve a výsledky odfaxují nebo telefonují zpět na kliniku. Tento stav veterinární praxe byl před několika lety jen snem - nyní je rutinní hodnocení chemie krve standardem praxe na každé klinice.

Chemický panel

Když je pacientovi odebrána krev, nechá se srazit vzorek a poté se extrahuje čirá tekutina - bez fibrinu, červených a bílých krvinek nebo krevních destiček. Sérum, jak se tomu říká, je to, co se laboratoři předkládá k vyhodnocení řady chemikálií cirkulujících v krvi pacienta. Každá laboratoř, včetně laboratoře veterinárního lékaře, stanoví normální hodnoty pro psy a jiné druhy. Analyzovací přístroj kontroluje množství těchto chemikálií, které se poté generuje jako výtisk s hodnotami pacienta ve srovnání s „normálními“hodnotami.

Jakmile jsou vědecké údaje v držení lékaře, vstupuje do hry umění veterinární medicíny. (Lékaři se učí „Ošetřovat pacienta, ne papír“.) Například pokud se zdá, že hodnota krve pro chemickou látku, která odráží funkci ledvin, jako je kreatinin, je přítomna v množství vyšším, než je obvyklé, znamená to nepochybně nemocné ledviny ? A co když se hladina sodíku zdá být příliš vysoká, znamená to, že existují nefunkční ledviny nebo hormonální nerovnováha? Nebo je pes jednoduše dehydrovaný, protože majitelé zapomněli na vodu předcházejících 18 hodin?

Umění medicíny vyžaduje, aby praktikující mentálně prohlédl celé plátno možností ještě předtím, než bude konečně viditelný konečný obraz. A protože existuje tolik proměnných, které ovlivňují chemii krve, mnoho veterinářů vyžaduje, aby byl vzorek moči hodnocen současně s chemoterapií krve - jinak může být spolehlivost indikovaných abnormálních výsledků sporná.

Mark Hitt, DVM, MS, veterinární specialista (Diplomate of the American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) praktikující ve skupině Atlantic Veterinary Internal Medicine v Annapolisu v Marylandu, podtrhuje význam využití panelu Chemie krve citací zajímavý případ. Pokud by nebyl proveden chemický panel, bylo by úspěšné zvládnutí zdravotních potíží tohoto psa pochybné.

Hitt se týká:

„Hanse, desetiletého dobermana, navštívil jeho doporučující veterinář s cílem celkového zdravotního hodnocení a možného čištění zubů kvůli zápachu z úst. Majitelé nechali veterináře mazlíčka provést chemický profil, CBC a analýzu moči.“několik dní před navrhovanou anestezií pro zubní procedury. Ani jeden z majitelů nebyl znepokojen postupným mírným poklesem Hansovy chuti k jídlu, hmotnosti a vitality. Předpokládali, že „jen stárne“.

Když byly hlášeny výsledky chemie krve, existovalo několik abnormálních hodnot, které se týkaly onemocnění jater (ALT, ALP, bilirubin). A počet červených krvinek byl nízký, což naznačuje přítomnost netušené anémie. Tato zjištění vedla k doporučení našeho centra k dalším testům k posouzení funkce jater (žlučové kyseliny v séru), velikosti (rentgenové snímky) a textury a vzory (sonografie).

V jednom laloku jater byla nalezena velká hrudka. Toto bylo biopsováno bez většího chirurgického zákroku pomocí techniky biopsie jehly s řízenou jehlou. Patolog vyšetřil vzorek jaterní tkáně a bylo zjištěno, že tento pacient má nezhoubnou formu rakoviny nazývanou psí hepatom.

Přestože existovala obava, že by i přes nejlepší hodnocení patologa mohla být přítomna malignější rakovina, majitelé chtěli pokračovat. Hans byl převezen do naší chirurgické skupiny, aby odstranil tento lalok jater a vyšetřil další orgány. Chirurgové poznamenali, že nádor (latinsky „otok“) vnitřně krvácel a v době jeho odstranění mu hrozilo úplné prasknutí.

Po operaci se jaterní enzymy psa vrátily k normálu, stejně jako jeho chuť k jídlu, váha a energetická hladina.

Ne každý případ je tak dramatický nebo má pozitivní výsledek, jako tento případ. Zdůrazňuje však důležitost rutinních vyšetření a testování u starších pacientů. Nakonec si Hans nechal vyčistit zuby. Existuje mnoho dalších podobných případů, kdy jsem viděl případy, kdy byly včas odhaleny ledviny, játra, hormonální a jiné zdravotní problémy pomocí panelu pro chemii krve. “

Hitt dále uvádí, že statisticky asi 1 z 20 testů může být abnormálních, aniž by byl skutečně relevantní. Jinými slovy, pes může mít po delší dobu například vyšší než normální hodnotu jaterních enzymů, a přesto může být zdravým jedincem.

„Lékařský význam abnormálního výsledku testu,“řekl Hitt, „může veterinární lékař posoudit, pouze pokud je pamatován na pacienta, jeho anamnézu a stupeň změny hodnoty. A pokud je výsledek testu považován za významný, pak může vést k dalším testům buď pro potvrzení závažnosti problému pro domácího mazlíčka, nebo pro další informace týkající se problému. “

Návrhy pro majitele psů

Kdykoli se ocitnete v ordinaci veterináře s nemocným psem, buďte proaktivní a zeptejte se lékaře, zda by bylo užitečné provést vyšetření chemie krve. Chtěli byste to udělat sami, že? A očekávejte, že před každou plánovanou anestezií nebo chirurgickým zákrokem bude vyžadován profil chemie krve. Byli byste překvapeni, kolik volitelných procedur je odloženo, dokud nebude vyhodnocen důvod dříve nepozorovaného zdravotního problému.

Mnoho zvířecích nemocnic poskytuje každoroční hodnocení starších zvířat, kde jsou výsledky testování krve a moči životně důležité pro řádné zdravotní hodnocení pacienta; takže pokud je vašemu psovi osm let nebo více, může být každoroční fyzikální zkouška s laboratorními testy velmi prospěšnou praxí.

Cena

Neformální průzkum ukazuje, že za rutinní panel pro chemii krve může majitel psa očekávat, že zaplatí od 17,50 USD do více než 60,00 USD. Jedním z důvodů pro změnu ceny je to, že některé chemické panely kontrolují širší škálu hodnot než jiné. Cena odráží čas a náklady veterináře na sběr, odesílání, interpretaci výsledků a diskusi o zprávě s majitelem psa.

Vždy se zeptejte, jaké jsou náklady, ale neváhejte si nechat provést toto extrémně důležité laboratorní vyhodnocení. Dr. Hitt dodává: „Pamatujte, že největší hodnotu z chemického panelu lze získat v kombinaci s analýzou moči (UA) a kompletním krevním obrazem (CBC).“Věda je nezbytná pro správné fungování umění!

Typický panel pro chemii krve může zahrnovat následující testy:

Obecný metabolismus	Funkce ledvin	Elektrolyty
GLU (glukóza) LDH (laktátdehydrogenáza) CPK (kreatinfosfokináza)	BUN (dusík močoviny v krvi) CREAT (kreatinin)	Na (sodík) K (draslík) Cl (chlorid) CA (vápník) PHOS (fosfor)

Funkce jater Štítná žláza Slinivka břišní

ALP (alkalická fosfatáza)

ALB (albumin)

GGT (gama-glutamyl transpeptidáza)

SGPT (sérový glutamát pyruvát transamináza

TP (celkový protein)

CHOL (Cholesterol)

GLOB (globulin)

TBILI (celkový bilirubin)

T3 (trijodtyronin)

T4 (tyroxin)

AMY (amyláza)

LIP (lipáza)

Normální hodnoty prvků chemie krve pro psy (a kočky) jsou zobrazeny v tabulce níže. Mějte na paměti, že každý přístroj pro chemii krve a každá veterinární diagnostická laboratoř má vlastní sadu normálních hodnot vypočítaných pro jejich konkrétní přístrojové vybavení.

Hodnoty zde uvedené se mohou lišit od normálních rozsahů, na které váš veterinární lékař odkazuje při posuzování hodnot chemie krve hlášených pacienty.

Normální rozsahy pro hodnoty chemie krve laboratoře

Psi

GLUKÓZA 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / l CELKOVÝ BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dl CELKOVÝ PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dl UREA DUSÍK 9 - 27 mg / dl FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dl SODÍK 140 - 153 mmol / l CHLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / l HOŘČÍK 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200 - 700 U / l T4 1,0 - 4,7 ug / dl

Kočky

GLUKÓZA 70 - 160 mg / dl ALT 10 - 80 U / l CELKOVÝ BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dl CELKOVÝ PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dl UREA DUSÍK 20 - 30 mg / dl FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dl SODÍK 145 - 155 mmol / l CHLORID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASE 40 - 200 U / l T4 2,0 - 5,5 ug / dl

HEMATOLOGIE: Normální rozsahy pro prvky krvinek pro psy (a kočky) jsou uvedeny v tabulce níže. Tyto hodnoty jsou přibližné a nemusí to být „normální“hodnoty stanovené pro jakoukoli jinou samostatnou laboratoř veterinárního patologie nebo analyzátor krve.

Normální rozsahy pro laboratorní hodnoty hematologie

Psi

(RBC) Počet červených krvinek 5,5 - 8,5 X 100 000 / l (WBC) Počet bílých krvinek 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) Střední korpustulární hemaglobin 19,5 - 25,5 str (RDW) Šířka distribuce červených krvinek 14 - 19 procent Hematokrit 37 - 55 procent HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulocyty 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Pásky x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyty x1000 / ul 1.0-4.8 Monocyty x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofily x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocyty x 100000 / ul 2-9

Kočky

(RBC) Počet červených krvinek 5,5 - 10,0 x 100 000 / l (WBC) Počet bílých krvinek 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) Střední korpustulární hemaglobin 12,5 - 17,5 str (RDW) Šířka distribuce červených krvinek 14 - 31 procent Hematokrit 30 - 45 procent HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulocyty 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Pásky x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyty x1000 / ul 1.5-7.0 Monocyty x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofily x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocyty x 100000 / ul 3-7