Opakované Laboratorní Testy - Nejde (vždy) O Peníze

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Přes víkend jsem měl telefonický rozhovor s klientem, který nešel tak dobře, jak bych si přál. Je pravda, že gentleman byl velmi rozrušený, protože jsme se nakonec snažili zjistit, zda je nebo není čas na euthanizaci jeho milovaného psa, ale nikdy jsem neměl pocit, že jsem se k němu dostal, pokud jde o výhodu opakování laboratorního testu před rozhodnutím.

U dotyčného psa byl dříve diagnostikován hemangiosarkom sleziny. Po operaci a chemoterapii si vedl dobře, ale za posledních 24 hodin se stáhl více, nejedl a třásl se. Řekl jsem majiteli, že moje dvě hlavní pravidla byla, že měl bolesti nebo že vnitřně krvácel. K určení nejpravděpodobnější příčiny by veterinář potřeboval provést fyzickou prohlídku a nejspíše spustit objem nabitých buněk (PCV). Zjistit, zda bolest nebo ztráta krve byly největším přispívajícím faktorem, bylo v tomto případě klíčové, protože jsme mohli léčit první (pes v současné době nebyl na žádných lécích proti bolesti), ale ne druhý.

V reakci na moje doporučení majitel psa odpověděl: „Ale minulý čtvrtek si nechal udělat PCV.“Na kterou jsem odpověděl: „Skvělé, pak budeme mít něco, s čím můžeme porovnat dnešní výsledek.“

Následoval zmatek. Přes několik pokusů vysvětlit, že pokud jeho pes vnitřně krvácel, jeho PCV dnes může být mnohem nižší, než tomu bylo před třemi dny, zdálo se, že majitel „nezískal“hodnotu opakování tohoto extrémně rychlého a levného testu. Rozhovor zakončil tím, že si nechá svého „běžného“veterináře (byl jsem povolán ke konzultaci ohledně péče o konec života) prohlédnout jeho psa. Určitě doufám, že ano.

Tento rozhovor mě přiměl přemýšlet o tom, jak často slyším, jak majitelé říkají něco jako: „Ale Fluffy měl jen krevní testy, analýzu moči, test na srdeční červy, fekální vyšetření atd. Proč musíme spustit další? Doufejme, že jsem byl o víkendu úspěšnější ve vysvětlování hodnoty opakovaného testování za určitých okolností. Moje úvahy obecně spadají do jedné ze dvou kategorií:

• Věci se mohou změnit a rychle se změnit, když je zvíře nemocné. Například hodnoty chemie krve, počet buněk a hladiny krevních plynů mohou stoupat a klesat během několika hodin. Spoléhat se na „stará data“, když je stav pacienta v pohybu, může být nebezpečné.
• Testy nejsou stoprocentně přesné. Někdy se zdá, že výsledek není v pořádku s celkovým stavem pacienta, a lékař by měl anomální nález potvrdit, než na něj bude reagovat.

Nyní neříkám, že by klienti měli slepě přijmout doporučení veterináře pro opakované testování. Máte plné právo požádat lékaře, aby vysvětlil, proč byste měli utrácet své peníze tímto způsobem. Jen pochopte, že k tomu často existují velmi dobré důvody, které nemají absolutně nic společného s vyplněním účtu.

dr. jennifer coates