Může Být Pes Příliš Starý Na Léčbu Rakoviny

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Právě jsem dokončil zvlášť zdlouhavou a emocionálně nabitou novou konzultaci s párem středního věku a místnost zaplňuje tiché ticho. Ben, jejich milovaný třináctiletý zlatý retrívr, byl nedávno diagnostikován s lymfomem a jsou zde, aby se dozvěděli vše, co mohou o jeho nemoci a jaké jsou možnosti léčby.

Celkově se cítí celkem dobře. Začaly se však objevovat jemné příznaky nemoci. Vykazuje mírnou, ale znatelnou nechuť vstávat ráno z postele. Jídla se stále konzumují, ale méně než obvyklým frenetickým tempem. Ben už více lapal po dechu a jeho majitelé zaznamenali dva případy, kdy se během jejich rutinní dvoumílové večerní procházky náhle zastavil a zdálo se, že „potřebuje dech“.

Ben aktuálně leží na podlaze a hlavu má trpělivě položenou na tlapách a čeká na narážku od kteréhokoli z jeho majitelů, že je čas jít domů. Jeho měkké hnědé oči úzkostlivě vrhaly mezi mámu, tátu a mě, přesto zůstává současně klidný. Na okamžik, pravděpodobně proto, že to ticho je pro mé uši příslovečně ohlušující, uvažuji o scéně z jeho pohledu. Přemýšlím o tom, jak během svých 13 let života musel Ben zažít svůj spravedlivý podíl veterinářů a zkušeben, ale kolikrát by strávil více než hodinu ve stejné místnosti, zatímco doktor tolik mluvil? Co mohl udělat ze slz svých majitelů nebo z jejich častých smutných pohledů v jeho směru? Co si myslí o podivné scéně před ním?

Vždycky jsem cítil, že zvířata mají schopnost vnímání mnohem větší, než cokoli, co my lidé dokážeme dokonce pochopit, a myslím na tohoto starého psa a na to, jaký musí být jeho život doma v „normálním“dni, když Benova majitelka konečně prolomí ticho:

„Víš, kdyby to byl pětiletý pes, mohli bychom uvažovat o jeho léčbě, ale Benovi je teď 13 a my prostě nemůžeme vidět, jak to všechno zvládá jen na další rok nebo dva. Byl to skvělý pes a my ho velmi milujeme, ale myslím, že necháme věci přirozeně, a až bude čas, necháme ho jít. “

Slyšel jsem tato slova tolikrát předtím, možná jsem nesledoval úplně stejný dialog nebo tón, ale znám frázi. Podívám se dolů na Bena a usmívám se. „Úplně tomu rozumím,“řeknu. Tvrdím to jasně, ale uvnitř si říkám: Opravdu chápu, že nebudu léčit rakovinu na základě věku?

Jako veterinárního onkologa považuji za zajímavé, jak věkové faktory ovlivňují rozhodnutí majitelů provádět diagnostické testy nebo léčbu svých mazlíčků s rakovinou. Majitelé často vzbuzují obavy ohledně schopnosti jejich starších mazlíčků odolat chirurgickému zákroku, chemoterapii nebo radiační terapii. Bojí se, že se vedlejší účinky zvětší, nebo se jejich mazlíčkovi celkově nedaří tak dobře, protože jsou „příliš staré“.

Věk zvířete nijak zvlášť neovlivňuje moje doporučení ani můj názor na prognózu, pokud je domácí zvíře jinak systémově zdravé. Mnohem raději bych léčil zdravého staršího mazlíčka s rakovinou, než abych léčil mladého mazlíčka s cukrovkou nebo Cushingovou chorobou nebo srdečním selháním. Nakonec mám pocit, jako bych ve skutečnosti mohl lépe předvídat, jak si s léčením poradí starší, relativně zdravé zvíře, než mladší zvíře se současnými zdravotními problémy.

Stejně jako u lidí se rakovina vyskytuje častěji u starších zvířat. Ve skutečnosti se odhaduje, že téměř 50 procent psů žijících do 10 let nebo starších zemře na rakovinu. Ačkoli se průměrný věk v době diagnózy bude lišit podle konkrétního typu nádoru, většina rakovin se vyskytuje u starších zvířat. Většina statistik uvádějících účinnost a / nebo vedlejší účinky se proto nejpřesněji týká starších mazlíčků. Když to vysvětlím majitelům, často vidím jejich úlevu, když vědí, že nejsou sami při zvažování léčby svých starších společníků.

Při zvažování léčby geriatrických mazlíčků s rakovinou určitě existuje emocionální úhel. Ale to, co si myslím, že je nejvíce fascinující, je, jak skutečně je tento úhel skutečně dvoustranný. S domácími mazlíčky jsem zacházel jako s „mladými“jako s 18 měsíci as „starými“jako s 18 lety. Slyšel jsem, jak majitelé mladých mazlíčků říkají: „Musíme mu dát šanci! Je tak plný života“stejně snadno, jako říkají „Nevidím ho, jak prochází tolika měsíci léčby, jen aby už měl své příliš krátká životnost zkrácena ještě kratší. “

Majitelé milovaných starších zvířat mají stejnou pravděpodobnost, že budou léčit svého mazlíčka, protože „byl tak skvělým společníkem už 15 let, musím se o něj postarat hned“, protože se s nimi nesmí zacházet, protože „je příliš starý a křehký na to, aby podstoupil léčbu „A to bych pro sebe nechtěl, kdybych byl v jeho věku.“

Správná volba není pro majitele vždy nejjednodušší, a tak zřídka by taková rozhodnutí byla definována černobíle. To nejlepší, v co můžu doufat, je pomoci vlastníkům provést těžké období a poskytnout co nejvíce věcných informací a podpory. I když můj instinkt nesouhlasí s jejich závěrem, nakonec máme všichni na mysli nejlepší zájmy zvířete.

Benovi majitelé se nakonec rozhodli pro paliativní péči o něj a já přiznám, že to bylo pro mě těžké vidět. Věděl jsem, že i přes svůj pokročilý věk by si s léčbou pravděpodobně vedl velmi dobře a chemoterapie by mu pravděpodobně poskytla šanci, že si bude moci užít další letní honičky za vlnami na pláži a procházky v parku. Také jsem věděl, že není na mně, abych soudil, a bez ohledu na to, kolik bych si přál, nikdy nejsem schopen předpovědět výsledek pro své pacienty a on by možná nešel tak dobře jako „průměrný pes“.

Pro jeho majitele bylo nejdůležitější to Benovo štěstí, ne vyhlídka na jeho štěstí za šest měsíců, a tento druh logiky, i když trochu těžko spolknutelný, pro mě vždy zůstane naprosto přijatelný.

Dr. Joanne Intile