Příliš Starý Na Léčbu? Stárnoucí Zvířata A Lékařské Rozhodování

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

To je těžké. A je to biggie. To, jak staré je zvíře, je obrovský rozdíl v tom, jak je zdravotní stav zvířete interpretován a vyhodnocen, a také v tom, jak jsou alokovány diagnostické a léčebné zdroje. Ale je to spravedlivé?

Za to, jak vidíme naše stárnoucí mazlíčky, jsou zodpovědní majitelé, veterináři, rodina, přátelé a celá společnost. Vráskavý, vratký starší kluci jsou součástí celé naší historie. Víme, že starší zvířata začnou jednat pomalu a pomalu a že s větší pravděpodobností budou trpět chorobami. Znamená to však, že si nezaslouží, aby se s nimi zacházelo jednoduše proto, že to očekáváme?

Vezměte si tříletou kočku s močovou obstrukcí ve srovnání s jinak zdravou desetiletou kočkou ve stejné situaci: Majitelé i veterináři pravděpodobně zacházejí s prvním případem více optimismu a pozitivně smýšlející agresivity. Existují pro to dva důvody:

1-Starší zvířata pravděpodobně trpí komplexnějšími základními faktory, jako jsou nádory a již poškozené ledviny. A…

2-Mladí lidé jsou vnímáni tak, že mají „svůj život před sebou“.

K těmto bodům nabídnu dva odpovídající vyvrácení:

1 - Nemůžeme předpokládat základní zdravotní problémy (v obou případech), dokud se nepodíváme blíže. Obě zvířata si zaslouží stejnou úroveň péče, dokud nebude možné posoudit základy a učinit rozhodnutí o volbě dalšího postupu. A přesto se naše lidská předpojatost vždy podaří vychovat jejich ošklivé hlavy, i když si myslíme, že ne.

2 - Nikdo z nás neví, jak dlouho to máme.

Ten druhý je zákeřnější záležitostí. Rád to nazývám „faktorem životnosti“. Domácí mazlíčci do pěti let získávají z této předpojatosti největší podporu, zatímco ti nad deset mají z toho největší odskok.

Naše lidské vnímání jejich „času zbývajícího na Zemi“prostupuje všemi diskusemi v těchto starších mazlíčcích, jako by to, ať už jim zacházíme s úlevou od bolesti nebo nepohodlí, mělo mít co do činění s tím, zda jim zbývá deset, pět, dva roky nebo jeden měsíc žít.

Jistě, je to faktor, ve kterém volíme možnosti léčby. Tento faktor je však často přehnaný v poměru k realitě na základě toho, jak my jako lidé vnímáme význam zvířat ve vztahu k jejich věku.

Zde je několik příkladů z práce z minulého týdne:

Boky na fritze

Mám dva psí pacienty s těžkou dysplázií kyčle v konečném stadiu. Jedním z nich je devítiletý rotvajler. Druhým je dvanáct let starý zlatý retrívr. Oba potřebují náhradu kyčle. Obě skupiny majitelů mají stejné obavy: „Stojí to za to vzhledem k tomu, jak je starý?“

Kdy jste očekávali, že bude nutná náhrada kyčelního kloubu? U většiny psů jsou záchranné procedury, jako jsou náhrady kyčle, splatné po velkém opotřebení. Je to jen menšina extrémně postižených domácích mazlíčků, kteří vyžadují dřívější zásah. A přesto, přijde deset let, mnoho majitelů domácích mazlíčků uvažuje o letech západu slunce = žádná nákladová efektivita pro proceduru 3 500 $ (za kyčel).

Ale pokud ne teď, co se stane s těmi boky? Ještě dva nebo tři roky vrzání (u jinak zdravého psa)?

Je: „Ale co když příští rok dostane rakovinu?“

Já: "A co když ji zítra zasáhne autobus?"

Hypertyroidní kočka

Tady je další běžný, kterému čelím: Hypertyreoidní kočka, které se stalo deset… nebo patnáct… nebo sedmnáct plus.

Majitelé často odmítají ošetření zlatým standardem I-131 (ošetření jednou dávkou intravenózního radioaktivního materiálu) u těchto vyhublých koček s energickou chutí k rychlému metabolismu. Někdy je to problém s penězi, ale častěji je to dohoda o věku. "Ale ona je tak stará!"

V každém případě to pomůže udělat matematiku: Průměrně 50 dolarů měsíčně po zbytek života vaší kočky s častým krevním vyšetřením a každodenními léky a pokračujícím onemocněním nebo … jednorázovou léčbou 1 200 - 1 500 dolarů?

I když žije jen rok, nestojí za to jednorázová, úplná léčba?

Zjevně ne, pokud jí je patnáct. To se zdá být magický věk pro většinu mých klientů. I když je to nejoblíbenější věk pro diagnostiku hypertyreózy (hypertyreóza se vyskytuje téměř výlučně u geriatrických koček), většina z nich stanoví hranici při léčbě patnáctiletého dítěte nákladným přístupem.

Nyní chápu, že se děje mnohem víc než jen věk zvířete, zvláště když vezmete v úvahu, co stojí za to, zacházet s těmito stavy „nejlepším“možným způsobem. Ale právě věk se často stává výmluvou. Stejně jako v textu: „Nechci ji v jejím věku probrat.“

Jsem toho názoru, že toto hodnocení není spravedlivé. Ne v případech, jako jsou ty, které jsem představil. Ne v případě většiny léčby rakoviny a zubních terapií.

Naše odpovědnost vůči našim zvířatům s postupujícím věkem neklesá o nic víc než pro naše staré rodiče a prarodiče. Nyní, když mluvíme o zbytečném prodlužování utrpení krmením a bolestivými invazivními opatřeními … jsem tady s vámi.

Ale když se věk používá jako důvod pro odmítnutí léčby, která by mohla změnit rozdíl mezi komfortem nebo léčením a bolestí nebo nemocí … nekupuji to.