Když Musí Být Učiněno Nejtěžší Rozhodnutí - Léčba Rakoviny U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Ve většině případů konzultuji, jsem schopen nabídnout nějaký druh léčby. Ačkoli je míra vyléčení ve veterinární onkologii nízká, myslím si, že jsme schopni úspěšně kontrolovat mnoho rakovin po delší dobu a přitom si udržujeme velmi nízké riziko nežádoucích vedlejších účinků. Je to spravedlivý kompromis vzhledem k tomu, že hlavním cílem naší profese je nejprve „neškodit“.

Některé druhy rakoviny jsou určitě „léčitelnější“než jiné, což znamená, že existují známé statistiky týkající se očekávané míry odezvy, doby remise a výsledků přežití. Může se to zdát překvapivé, ale toto je spíše výjimka než norma. Častěji dávám doporučení s poněkud omezenými informacemi - může to být proto, že pracuji bez konečné diagnózy, nebo má domácí zvíře vzácný typ nádoru, kde není známa nejlepší terapeutická možnost, nebo jsou dostupné informace protichůdné nebo nejsou přesné vztahující se na situaci tohoto mazlíčka. Ale obecně mám pocit, že jsem obvykle schopen nabídnout majitelům něco, co bych očekával od prodloužení kvality života jejich mazlíčka.

Existují však i jiné případy, kdy vím, že pro dané zvíře neexistují rozumné dostupné možnosti. Jedním ze způsobů, jak se to může stát, je situace, kdy mi je domácí zvíře představeno poprvé a jeho nemoc je buď příliš rozšířená a / nebo je domácí zvíře příliš nemocné z jeho rakoviny, a já vím, přestože mám k dispozici armárium chemoterapeutických léků, šance na jakýkoli druh úspěchu z léčby je mimořádně nízká.

Může to být velmi obtížný rozhovor s majiteli. Někdy může jejich mazlíček vykazovat známky jen doslova několik dní, než se setkají se zaslechnutím pochmurné zprávy, nic, co si myslím, jim přiměřeně nepomůže cítit se lépe, lépe dýchat, lépe jíst, atd. Někdy si myslím, že majitelé prostě musí slyšet toto od onkologa - i když jim ostatní lékaři poskytli podobnou prognózu.

Nejtěžší případy pro mě jsou ty, které jsem léčil, někdy v průběhu roku nebo déle, kdy nemoc zvířete postupuje navzdory mému nejlepšímu úsilí. Můžeme být docela navázáni na naše pacienty (a jejich majitele) během jejich „kariéry v rakovině“a je pro nás velmi obtížné sledovat růst a šíření nádorů nebo vidět, jak nemoc vychází z remise.

Můžete předpokládat, že v takovém případě by pes nebo kočka vykazovali zvýšenou nemoc nebo oslabení, ale nemusí tomu tak být. Zvířata s velkou rakovinovou zátěží budou navenek často vypadat zdravě, takže je ještě těžší diskutovat s majitelem o tom, jak se cítím „mimo možnosti“.

Myslím, že většině majitelů se ulevilo, protože už necítí tlak, že musí pro svého společníka zkusit něco jiného; že tím, že se nesnaží, když stále existují možnosti, se jich „vzdávají“. Menší podmnožina majitelů se zprávami nedaří dobře a není neobvyklé, že se stávají terčem jejich hněvu a strachu, protože se to týká procesu truchlení. Snažím se to nebrat osobně, ale je to těžké.

Vím, že každý onkolog bude mít jiný pohled na své řemeslo, ale je mojí filozofií, že pokud je očekávaná procentní úspěšnost konkrétního chemoterapeutika nižší než očekávaná míra nepříznivého vedlejšího účinku nebo je téměř stejná, je obtížné důrazně doporučujeme použít k léčbě tohoto zvířete. I když rozhodně věřím, že pokud se zvíře cítí dobře, je vždy rozumné nabídnout léčbu, pro většinu z těchto případů přijde čas, kdy se musím zeptat majitelů i sebe: „Co je naším cílem?“Majitelé se mě zeptali, zda se považuji za „agresivního“onkologa, a vždy je těžké odpovědět pravdivě. Cítím, že jsem agresivní, když potřebuji být, ale také musím být schopen v noci dobře spát.

Nikdy to není snadná konverzace. Jako veterináři jsme vyškoleni k léčení a pomoci. Bez ohledu na to, jak nenápadně se můžeme zdát, naše ego nás vede k tomu, abychom věci vyživovali a napravovali. Nechceme přiznat porážku k nemoci a nikdy není snadné říci majiteli, že nemůžeme nic dělat. I když onkolog, který zná zvíře přede mnou, má mnohem vyšší šanci na smrt na rakovinu než na jakýkoli jiný proces, nesnáším pocit bezmocnosti vůči jeho stavu.

Během doby, kdy naši pacienti již aktivně nepodstupují léčbu, ale stále žijí a žijí se svými rakovinami, se snažím majitelům zdůraznit, že jsem tu pro ně v jakékoli kapacitě, kterou mě potřebují. Ať už jde o posouzení úrovně bolesti jejich mazlíčka, nebo o pokus o použití objektivních parametrů k určení kvality života jejich mazlíčka, nebo dokonce jen o tom, jak hovořit o problémech, se kterými se setkávají při udržování zdraví svého mazlíčka během chemoterapie.

Naštěstí stále více veterinářů uznává péči o konec života jako svou vlastní specializaci a buď ji začleňuje do své praxe, nebo, jak to udělali někteří moji kolegové, si z ní dělá svůj jediný kariérní cíl. To znamená, že pro majitele je k dispozici stále více fantastických zdrojů, které jim pomohou v této obtížné době.

I když to může mít pocit, že to vzdávám, snažím se pamatovat na to, že rakovina je extrémně závažné onemocnění a že nejdůležitější je, aby moji pacienti měli šťastné chvíle se svými rodinami. Myslím, že se ze skutečné „hospicové“části své péče učím stejně jako ze skutečné aktivní léčivé části. A učím se nejen od zvířat, ale také od jejich majitelů. Pro mě je to jeden z nejvíce nepředvídaných aspektů mé kariéry a něco, čím mě neustále překvapuje.

Dr. Joanne Intile