Nová Možnost Léčby Rakoviny Psů (lymfom)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Právě jsem se vrátil z Minneapolisu poté, co jsem se zúčastnil výroční konference Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) a chtěl jsem se podělit o novou vzrušující možnost léčby psů s rakovinou.

The Veterinary Cancer Society (VCS) je profesionální organizace zaměřená na pokrok v péči o rakovinu u domácích mazlíčků a zahrnuje členství více než 800 specialistů v lékařské, chirurgické a radiační onkologii a internistů, patologů, farmakologů, praktických lékařů, stážistů a obyvatel. Jednou ročně se všichni shromáždíme, abychom se zúčastnili desítek prezentací o probíhajících výzkumných studiích o rakovině u domácích mazlíčků v různých institucích po celém světě.

Témata se liší, ale obvykle zahrnují klinické studie, retrospektivní studie a základní vědecké experimenty. Letošní konference byla silně zaměřena na to druhé. Pro onkology, jako jsem já, pracující v soukromé praxi, jsou pro mě vědecké experimenty, i když zajímavé, v mém každodenním úsilí stěží praktické. Převedení toho, co se děje v Petriho miskách, na praktické použití ve veterinární nemocnici trvá hodně času, nicméně je dobré udržovat aktuální informace.

Takový výzkum je však přesně tím, co vedlo k vývoji této nové léčby, o které s nadšením diskutuji, zdůrazňující její důležitost, i když bezprostřední význam není zřejmý.

Jedním z nejzajímavějších bodů, které jsem si z konference odnesl (kromě toho, že jsem zjistil, jak se dostat z mého hotelu na místo konference, aniž bych musel vyjít ven, za použití zvláštního, ale užitečného systému Skywalk!) vývoj slibné nové terapeutické možnosti pro B-buněčný lymfom u psů. Tato léčba vychází z podobného léku používaného u lidí s non-Hodgkinovým lymfomem zvaného Rituximab.

O lymfomu u psů jsem se zmínil v předchozích článcích na tomto webu, ale jako rychlá rekapitulace je lymfom rakovinou lymfocytů, což jsou imunitní buňky obvykle odpovědné za boj proti infekcím.

U lidí je lymfom obvykle klasifikován jako Hodgkinův (HL) nebo nehodgkinský (NHL), přičemž NHL je nejběžnější formou. Difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom (DLBCL) je nejčastější formou NHL u lidí. Ačkoli u psů existuje mnoho různých forem lymfomu, nejčastější forma, kterou diagnostikujeme u našich psích pacientů, je velmi podobná DLBCL pozorované u lidí.

U lidí i zvířat se NHL tradičně léčí chemoterapií cytotoxickými léky, což se nazývá protokol „CHOP“. Chemoterapie uvedená v tomto protokolu není z větší části účinná při kontrole onemocnění, ale není specifická pro rakovinné buňky, a to je hlavním důvodem nežádoucích vedlejších účinků pozorovaných při léčbě.

Myšlenka rozvoje „cílených terapií“pro léčbu rakoviny existuje už po celá desetiletí, ale až do konce 90. let se tato myšlenka stala realitou. Cílené terapie jsou navrženy tak, aby dělaly přesně to, co jejich název napovídá: cíleně cílit na rakovinné buňky a šetřit zdravé buňky, čímž snižují vedlejší účinky a doufejme také zvyšují účinnost.

Rituximab je příkladem cílené terapie; je to „vyrobená“protilátka namířená proti proteinu umístěnému na vnějším povrchu B-lymfocytů, který se nazývá CD20. Po podání se jeden konec protilátky Rituximab váže na protein CD20, zatímco druhý konec „trčí“a signalizuje imunitní systém pacienta, aby zaútočil na lymfocyt a zničil jej. Rituximab se váže na rakovinné i normální B-lymfocyty, ale ne na buňky jiných zdravých tkání, což z něj činí velmi specifickou formu léčby rakoviny (a dalších poruch) B-lymfocytů s omezenou toxicitou pro jiné tkáně.

U lidí s DLBCL vedlo přidání Rituximabu k tradičním chemoterapeutickým režimům CHOP v mnoha případech k dosažitelnému vyléčení a tato kombinace je nyní celosvětově přijímána jako standard péče o léčbu této formy lymfomu u lidí. Přidání Rituximabu ke kombinované chemoterapii během počáteční léčby méně agresivních variant B-buněčného lymfomu (jiného než DLBCL) bylo v posledním desetiletí také dokumentováno v několika klinických studiích.

Logickou otázkou by bylo, proč nezkusit Rituximab k léčbě psího lymfomu? Tento přesný experiment byl proveden před několika lety. Výsledky však byly zklamáním, protože se předpokládalo, že vytvořená protilátka byla specifická pouze pro lidský CD20 a nezdálo se, že by rozpoznala psí verzi stejného proteinu. Od té doby svět veterinární onkologie úzkostlivě očekával, že bude objevena a vyvinuta verze Rituximabu schválená pro zvířata.

Výsledkem konference je, že se zdá, že den přijde brzy, možná dokonce jakmile „ve velmi blízké budoucnosti“, i když frustrujícím způsobem nám nebyla nabídnuta specifika ohledně „kdy a kde“očekávaného data vydání nebo dokonce mnoho informací pokud jde o účinnost přípravku u psů. Je důležité si uvědomit, že rituximab pravděpodobně nenahradí tradiční chemoterapii u psů lymfomem, ale bude další možností, kterou můžeme použít k prodloužení života našich pacientů.

Je těžké zůstat trpělivý, protože vím, že tato možnost je „tam venku“, ale není to něco, co mohu okamžitě předepsat, ale těším se, až budu moci nabídnout tuto léčbu svým pacientům a určitě mi ponechá oči a uši otevřené pro její uvolnění.

Dr. Joanne Intile