Předpojatost Eutanazie A Léčba Rakoviny U Domácích Zvířat

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Jedním z aspektů veterinární onkologie, který ztěžuje rozhovory s majiteli o očekávané době přežití jejich domácích mazlíčků, je něco, čemu se říká „zkreslení euthanasie“. Nebo, jak to rád formuluji, „Co bude jeden majitel tolerovat, jiný ne.“Je to něco, co zvláště zaměňuje moji schopnost předvídat výsledek pacienta pro typ nádoru, kde příznaky domácího mazlíčka nemusí být navenek oslabující, ale přesto výrazně patrné.

Například u mnoha psů s nádory nosu je často diagnostikována rakovina poté, co se u nich objeví krvácení z nosu. Mohou vykazovat známky chronického nosního onemocnění několik týdnů nebo měsíců před rozvojem krvácení z nosu, ale jednou z nejdůležitějších událostí pro posun vpřed s pokročilou diagnostikou nutnou k získání biopsie nosní tkáně je relativně neškodný (i když viditelně) děsivá) událost krvavého nosu.

Majitelé mohou tolerovat chronické kýchání, šňupání a hlučné dýchání ze svého psa po dlouhou dobu. Mohou snášet výtok z nosu, pokud jsou čiré nebo žluté nebo zelené barvy. Avšak v okamžiku, kdy je v tekutině vidět krev, zvýší se jejich úroveň znepokojení a je pravděpodobnější, že vyhledají veterinární péči, nebo připustí doporučení specialistovi k dalšímu zpracování.

Alternativně se může stát, že veterinář primární péče zpočátku léčí domácího mazlíčka na alergii nebo infekci (které se vyskytují mnohem častěji než nádory nosu), ale může mít podezření na nádor nosu až po zahájení krvácení.

Jedna studie psů s neléčenými nádory nosu ukázala, že pokud pes před diagnostikováním utrpěl krvácení z nosu, jejich prognóza byla kratší, než kdyby byli diagnostikováni před vznikem krvácení z nosu.

Krvácení z nosu u psů může být dramatické, dlouhotrvající, špinavé a nepohodlné, ale obvykle nejde o fatální události. Proč tedy psi s krvácením z nosu z nosních nádorů žijí kratší dobu než ti, u kterých se krvácení z nosu nevyvíjí?

Je to proto, že psi s krvácením z nosu mají nádory nosu, které jsou skutečně agresivnější? Znamená to samotné krvácení z nosu horší fyzický stav pacienta? I když je jakákoli odpověď přiměřená, domnívám se, že u takových případů do značné míry hraje roli zkreslení euthanasie.

Zatímco majitel může někdy snášet krvavý nos, myslím si, že je mnohem běžnější, že mnozí by zvážili eutanazii po první nebo druhé epizodě kvůli několika faktorům, mimo jiné:

vnímání krvácení z nosu naznačující špatnou kvalitu života

naléhavost viditelná za vizualizací projevů rakoviny ve formě krve

nesnášenlivost krve stříkající na jejich koberce / stěny / atd

Myslím, že doba přežití u psů s neléčenými nádory nosu, u kterých se objeví krvácení z nosu, je kratší než u psů bez krvácení z nosu jednoduše proto, že krvavý nos je událostí, která na prvním místě urychlila diagnózu.

Jinými slovy, u psů s nosními nádory a krvácením z nosu je větší pravděpodobnost, že budou utraceni, než u jejich protějšků s „nekrvavým nosem“, a to kvůli problémům spojeným se samotným krvácením z nosu, spíše než kvůli něčemu, co souvisí s vlastnostmi samotné rakoviny. Toto je podstata zaujatosti eutanazie pro naše pacienty.

Předpojatost euthanasie je jedinečným aspektem veterinárního lékařství, díky kterému je moje práce o něco těžší, než bych chtěl. Případy „šedé zóny“budou vždy ty, s nimiž bojuji nejvíce.

Umožňuje mi však upřímný rozhovor s majiteli o tom, co mohou očekávat, jak bude rakovina jejich mazlíčka postupovat. To jim umožňuje začít přemýšlet o problémech kvality života se zcela odlišným smyslem pro uvědomění.

Předpojatost není vždy špatná věc, pokud jde o domácí mazlíčky s rakovinou - je to jen další výzva, které čelíme v boji proti vždy frustrující nemoci. V některých případech je dobré chronické zvládání nemoci, zatímco v jiných je primárním cílem ukončení života v dostatečném předstihu před „hranicí“.

Vaše zaujatost může být právě to, co vám nakonec pomůže udělat to nejlepší rozhodnutí pro vašeho mazlíčka.

Dr. Joanne Intile