Chování Nádoru Určuje Rozsah Léčby Rakoviny Zvířete

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Před vypracováním doporučení léčby u pacientů s diagnózou takzvaných „solidních nádorů“(tj. Těch, které se vyvíjejí v jedné tkáni a mohou se šířit po celém těle) mám dvě úvahy.

První předpovídá, jak se bude nádor chovat v lokalizovaném smyslu, což znamená přímo na stejném anatomickém místě, kde začal růst.

Druhým je předvídání rizika metastázování (šíření) do vzdálených míst v těle.

To mi ponechává několik potenciálních algoritmů výsledku pro konkrétní rakovinu:

1. Nádor, který roste lokálně, ale má malý potenciál pro opakování po odstranění a malou šanci na šíření.

2. Nádor, který roste lokálně a má značný potenciál recidivy po odstranění a malou šanci na šíření.

3. Nádor, který roste lokálně, ale má malý potenciál pro opakování po odstranění a významnou šanci na šíření

4. Nádor, který roste lokálně a má významný potenciál pro recidivu po odstranění a významnou šanci na šíření.

Z každého z těchto scénářů je pro vlastníky nejnáročnější pochopit doporučení pro léčbu nádorů, u nichž existuje vysoká pravděpodobnost opětovného růstu po operaci a rozšíření do vzdálených míst v těle (č. 4).

V těchto případech se snažím objasnit kalné vody zdůrazněním, proč je nutné zaměřit se na „menší“a „větší“obrázky.

Řešení menšího obrazu znamená, že máme co do činění s nejlepším způsobem kontroly samotného místního nádoru. Příklady lokalizovaných nádorů zahrnují růst kůže, kostní nádor nebo střevní hmotu.

Větší obrázek zahrnuje hodnocení pacienta na přítomnost metastáz, a to buď v prostředí „hrubého“onemocnění (měřitelné nádory v jiných místech těla), nebo „mikroskopického“onemocnění (neměřitelné nádorové buňky, u nichž jsme si téměř jistí, že unikly) z primárního nádoru, ale dosud nepřerostly v nic, co jsme schopni si představit).

U nádorů, které vyžadují menší a větší obraz léčby, v ideálním případě získáme adekvátní lokální kontrolu nad primárním nádorem pomocí agresivní chirurgie a / nebo radiační terapie a také podáváme systémovou léčbu (např. Chemoterapii a / nebo imunoterapii) k řešení metastatického onemocnění.

Koncept kombinace lokalizované a systémové léčby může být pro majitele obtížný z důvodu nedostatečného přístupu (radiační terapie je k dispozici pouze ve vybraných geografických oblastech), jejich vlastních osobních preferencí (nechtějí „svého mazlíčka příliš projít“) a nejčastěji finanční prostředky (takové kombinace léčby mohou snadno přesáhnout 10 000 $ za zvíře).

Když se taková omezení projeví, jsem povinen nabídnout jiný akční plán s nadějí, že najdu „šťastné médium“, které vyhovuje potřebám majitele a stále poskytuje svému domácímu mazlíčkovi nejlepší šanci na dlouhodobé přežití.

Dalším komplikujícím faktorem nádoru menšího / většího obrazu je, že je obtížné předpovědět, jak by domácí zvířata s nádory s agresivním lokalizovaným i metastatickým potenciálem mohla nakonec své nemoci podlehnout.

Lidé snadno pochopí, že rakovina je potenciálně smrtelné onemocnění. Typickým předpokladem však je, že konečná stádia onemocnění budou mít zjevné vnější příznaky nemoci, slabost, nechutenství, bolest atd. Ačkoli často platí pro tumory, které se šíří po celém těle, mohou být lokalizované tumory stejně problematické a nakonec život omezující toto zvíře.

Kočka s orální hmotou bude stále jasná a šťastná, vrčí a spí na svém oblíbeném místě v domě. Nakonec se však přestane pokoušet jíst, protože je příliš bolestivé přijímat jídlo.

Pes s nádorem v močovém měchýři bude i nadále vrtět ocasem, žádat o procházky, jíst jídlo a ležet na gauči se svými majiteli, ale neustále se bude bolestivě namáhat, aby močil, měl nehody v domácnosti, a produkovat krvavý proud moči.

Ať už si nechávám zrak krátký na problémy spojené s menším obrazem lokálních chorob nebo se zaměřením na větší obrazový potenciál vzdáleného šíření, musím mít otevřenou mysl ohledně zdraví mých pacientů a chovat se k nim spíše jako k celku než k sérii specifických příznaků.

To platí pro doporučení ohledně ideálního způsobu léčby jejich rakoviny od okamžiku diagnózy až po delikátní přístup k léčbě až do jejich posledních dnů nebo týdnů života a po všechny dny péče mezi nimi.

Jako vždy je nejdůležitějším aspektem péče o tyto pacienty komunikace, aby bylo zajištěno, že jsou splněna očekávání každého. Tímto způsobem mohu zaručit, že krátkodobé a dlouhodobé snímky zůstanou co nejjasnější během cesty, na kterou se vydáme při léčbě zvířete s rakovinou.

Dr. Joanne Intile