Léčba šesti Druhů Rakoviny U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Když si majitel myslí na hmotu, bez ohledu na umístění na těle, rakovina by měla vždy přijít na mysl. Přesto ne všechny masy, které rostou uvnitř nebo na povrchu těla, jsou ve skutečnosti rakovinné.

Dobře si uvědomuji takové různé výsledky u mých pacientů, ale skutečnost, že jsem čelil svému vlastnímu psu, který by mohl mít rakovinu, kromě toho, který mu v posledních dvou letech dvakrát vyřízl břicho, jsem musel čelit.

Nyní, když jste četli o odstraňování masy kůže Cardiffem (viz Co děláme, když jsou nádory zevnitř i zvenčí), vás pravděpodobně zajímají jeho výsledky biopsie. Je čas na velké odhalení. Ano, Cardiffu nyní diagnostikovali více než jeden typ rakoviny. Naštěstí diagnózy ukazují pouze jednu další maligní rakovinu kromě jeho lymfomu spolu s mnoha skvrnami benigní rakoviny.

Než odhalím výsledky Cardiffu, pojďme se zabývat rozdíly mezi benigními a maligními druhy rakoviny. Za prvé, co přesně je rakovina? Rakovina nastává, když se nenávratně poškodí genetický materiál buňky (DNA), což iniciuje rychlé dělení, které se samo nevypne. Když se rozmnožilo dostatek rakovinných buněk, došlo k hromadné formě. Novotvary nebo novotvary jsou další termíny používané pro rakovinu.

Benigní rakovina je obvykle méně znepokojující, protože má menší tendenci se šířit (metastázovat), ale stále může být lokálně invazivní. Maligní rakovina je více znepokojivá, protože má vyšší pravděpodobnost metastázování do jiných oblastí těla lymfatickým systémem a krevními cévami a může způsobit značné škody v místě jejího vzniku.

Některé masy přesto vůbec nejsou rakovinou. Normální buňky se mohou nadměrně dělit a vytvářet masy (stále neobvyklý proces). Alternativně mohou cysty naplněné tekutinou, zánětlivé reakce (jako pokus těla o odštěpení třísky) nebo jiné stavy způsobit hromadné léze. Proto nechceme dospět k závěru, že domácí zvíře má rakovinu, dokud nebude hmota hodnocena veterinářem, který tato podezření potvrdil buď pomocí aspirátu jemné jehly (FNA) pro cytologii nebo biopsie.

Při chirurgickém odstraňování benigní nebo nerakovinné hmoty již není třeba kromě místa zájmu odstraňovat ani širší okraje normální tkáně. U zhoubných nádorů je zásadní vyříznout více normální tkáně, aby bylo zajištěno, že rakovina na mikroskopické úrovni nepronikla hlouběji do místa původu. Dva až tři centimetry ve všech směrech jsou ideální rezervou pro masy, u nichž existuje podezření nebo je potvrzeno, že jsou maligní. Chirurgické odstranění (vyříznutí) hmoty s čistými okraji je často léčivé.

Jaké byly výsledky z Cardiffových biopsií?

Doufala jsem, že většina jeho kožních hmot byla benigní nádory nebo dokonce potenciálně nerakovinové léze. Vzhledem k tomu, že my veterináři jsme často požehnáni (nebo je to prokleté?) Tím, že máme osobní mazlíčky s neobvyklou anamnézou, pokračuje trend v Cardiffu.

Ukázalo se, že Cardiff měl kombinaci šesti typů rakovinových a nerakovinných hmot. Šest z devíti bylo rakovinových, čtyři byly benigní a dvě maligní.

Zde je rozpis výsledků biopsie s vysvětlením podle Idexx Laboratories, což je diagnostická testovací služba, kterou používám pro své pacienty:

1. Mazový adenom

Cardiff měl tři mazové adenomy, které byly na pravé straně hlavy, pravém rameni a na vnější straně pravé zadní končetiny.

"Adenomy mazových žláz jsou nejčastějšími epitelovými kožními nádory u psa a občas se také vyskytují u koček." Jsou nejčastější u starších zvířat a mohou postihnout kůži kdekoli na těle. Obvykle jsou velmi dobře ohraničené a mají nízký potenciál pro lokální recidivu po úplné chirurgické excizi. “

Takže mazový adenom je benigní kožní nádor. Stále je to rakovina, ale není to tak klinicky důležité. Často to vypadá jako růžový květák, který roste na povrchu kůže a může mít střed podobný kráteru, který se plní hustými úlomky nebo je podrážděný a křupavý.

Cardiffovy mazové adenomy byly zcela odstraněny, i když jsem nedosáhl velké rezervy normální tkáně kolem mas.

2. Hyperplazie uzlové mazové žlázy

Cardiff měl jedno místo hyperplazie mazové žlázy z pravé horní části krku.

"Hyperplazie uzlové mazové žlázy je běžná, fokální nebo multicentrická, neoplastická léze kůže starších psů." U koček to může být občas vidět. Úplná excize by měla být léčivá. “

Tato hmota není rakovinová. Je tvořen žlázami produkujícími ropu, které se dělí rychleji než obvykle. Hyperplazie uzlové mazové žlázy vypadá podobně jako mazový adenom.

Oblast hyperplazie uzlové mazové žlázy byla zcela odstraněna.

3. Epidermální a povrchová folikulární hyperplazie

Cardiff měl jedno místo epidermální a povrchní folikulární hyperplazie na levé přední končetině na přední straně zápěstí („zápěstí“).

"Tkáň podaná z levého zápěstí odhaluje nespecifickou epidermální a povrchovou folikulární hyperplazii, se zánětem, konzistentní s chronickou zánětlivou reakcí spojenou s chronickým podrážděním místa a případně akrální lízavou dermatitidou."

Toto je další nerakovinová hmota. Epidermální a povrchová folikulární hyperplazie se jeví jako hyperplazie uzlové mazové žlázy i mazový adenom.

Chronické podráždění olizováním nebo žvýkáním může způsobit zánět kůže známý jako akrální lízací dermatitida („lick granuloma“), který vede k rychlému dělení buněk a tvorbě léze podobné hmotě. Cardiff se na tomto místě občas olízl a střídalo by se to mezi krustou / zanícením a nekrustováním / nezanícením na povrchu.

Opět to bylo úplně vyříznuto a pravděpodobně se na místě nebude opakovat.

4. Fibroadnexální hamartom

Cardiff měl jedno místo fibroadnexálního hamartomu na levé straně břicha.

„Fibroadnexální hamartom (fibroadnexální dysplázie) je nenádorová, benigní proliferace zkreslených adnex, tuků a kolagenu. Tento proces nejčastěji tvoří diskrétní uzlíky na distálních končetinách psů. Únik keratinu nebo jiných nečistot do sousední dermis může vyvolat sekundární, obvykle sterilní, zánětlivou reakci. Klinické chování je benigní a úplná excize je obvykle léčivá. Ačkoliv byla tato hmota bočně vyříznuta okrajově, je expanzivní v růstu. Očekává se tedy, že excize bude adekvátní a léčivá. “

Tyto nerakovinné hmoty se mohou zapálit a tvořit kůru jako mazové adenomy. Fibroadnexální hamartom se navíc jeví jako epidermální a povrchová folikulární hyperplazie, hyperplazie nodulární mazové žlázy a mazový adenom (vidíte zde trend?).

5. Plasmacytom

Cardiff měl na pravém rameni jeden plasmacytom.

"Kožní plazmocytomy byly rozpoznány nejčastěji u psů, ale také u koček." U psa byly s rostoucí frekvencí hlášeny další medulární plasmocytomy, které představují významnou část psích kožních kulatých buněčných nádorů. U psů představují kožní plazmocytomy přibližně 1,5% všech

kožní nádory; kožní plazmocytomy jsou u koček vzácné. “

Plasmacytom je benigní rakovina. Vzhled plazmacytomů se mírně liší od ostatních růstů zmíněných až do tohoto bodu, protože jsou popsány jako „přisedlé (pevné), pevné, zvýšené dermální hmoty.“

Plasmacytom je „pozorován u psů ve věku od 4 do 13 let, s průměrným věkem přibližně 10 let. Někteří autoři uvádějí, že jsou předisponováni kokršpanělé, Airedale teriéři, Kerry Blue teriéři, skotští teriéři a standardní pudlíci. “

Ačkoli Cardiff není jedním z těchto plemen, nepřekvapuje mě, že vyvinul jeden z těchto nádorů vzhledem k tomu, že se u něj projevila tendence být „továrnou na nádory“(neblahý termín pro plemeno boxer).

Jeho plasmacytom byl zcela vyříznut.

6. Maligní melanom

Nyní se dostáváme ke špatným zprávám. Cardiff měl dva maligní melanomy. Jeden byl na levé straně jeho tlamy a druhý na vnitřní straně levé zadní končetiny v jeho tříselné oblasti (tříslech).

Maligní melanom je typem maligního karcinomu melanocytů, což jsou buňky produkující pigment. Obvykle vypadají tmavě šedé nebo černě pigmentované a mají nepravidelné okraje. Pokud má hmota nepravidelné hranice, je pravděpodobnost malignity obecně vyšší.

Melanomu je dána hodnota na stupnici mitotického indexu od nuly do 20, která charakterizuje, jak rychle se buňky dělí. Mitotický nulový index naznačuje, že buňky se rychle nedělí a koreluje s lepší prognózou. Mitotický index 20 znamená, že rakovinné buňky se rychle dělí a obecně přinášejí horší prognózu. Naštěstí obě Cardiffovy masy měly mitotický index nulový.

Nedosáhl jsem velkých okrajů kolem jeho melanomů, ale byly úplně vyříznuty. Proto musím pečlivě sledovat místa opakování a všechny ostatní povrchy těla pro nové masy, které mají vnější vzhled melanomu.

Cardiffova zjištění pro mě celkově vytvářejí kombinaci úlevy a úzkosti. S potěšením jsem zjistil, že mnoho z jeho mas bylo benigních nebo nerakovinných. Přesto musím čelit skutečnosti, že Cardiff možná bude potřebovat další léčbu jiného typu rakoviny (melanomu), nad rámec léčby, kterou bude muset léčit u svého T-buněčného lymfomu.

Zůstaňte naladěni na další kapitolu, kde pojednávám o jeho léčbě a o tom, jak se bude lišit od prvního kurzu chemoterapie, kterým prošel v roce 2014.

Odstranění Cardiffových kožních svorek

Odstranění svorek z Cardiffova chirurgického místa

Cardiff, odstranění kožních svorek

Dr. Patrick Mahaney