Jak Prognózu Vašeho Mazlíčka Určuje Váš Veterinář

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Prognostické faktory jsou vlastnosti, které má pacient, jeho nádor nebo obojí. Předpovídají pravděpodobný průběh rakoviny a nakonec prognózu vašeho mazlíčka nebo konečný výsledek.

Prognostické faktory by mohly pomoci odhadnout dobu přežití pacienta, šanci na úspěch u konkrétního léčebného plánu nebo riziko recidivy onemocnění po operaci, ozařování nebo chemoterapii.

Prognostické faktory jsou navrženy tak, aby pomohly majitelům a veterinárním onkologům rozhodnout o potřebě dalších testů, možných možnostech léčby a také poskytnout realistické očekávání výsledku. Většina studií zkoumajících různé druhy rakoviny u domácích mazlíčků zahrnuje analýzu specifických prognostických faktorů do určité míry.

Statistické významnosti prognostických faktorů je věnována velká váha a do značné míry ovlivňují smysluplná lékařská rozhodnutí, včetně rozhodnutí týkajících se života a smrti. Například imunofenotyp je prognostický faktor pro psy s lymfomem. U psů léčených chemoterapií mají ti, kteří mají fenotyp B-buněk, tendenci mít delší životnost než psi s fenotypem T-buněk. Někteří vlastníci proto založí své rozhodnutí pokračovat v léčbě pouze na základě výsledku fenotypového testování.

Bohužel mnohokrát prognostické faktory neposkytují klinicky relevantní informace. Psi s nádory nosu, kteří mají krvácení z nosu, mají výrazně kratší dobu přežití než psi bez krvácení z nosu (88 dní vs. 224 dní). Na první pohled by se dalo předpokládat, že psi s krvácením z nosu mají agresivnější nádory nebo jsou nemocnější ze své nemoci. Moje pozorování mi přesto klinicky říkají, že to není pravda.

Tvrdil bych, že krvácející nos je negativním prognostickým faktorem pro psa s nádorem nosu, především proto, že krvácení z nosu je vnímáno jako negativní dopad na kvalitu života zvířete. Krvácení z nosu také negativně ovlivňuje životní styl majitele, protože tyto události mohou být dramatické, chaotické a obtížně zvládnutelné.

Stále vysvětluji majitelům psů s nádory nosu a krvácením z nosu, že výzkum mi říká, že jejich pes je očekávaná délka života asi tři měsíce. Je mi však jasné, že většina těchto psů je utracena kvůli fyzickým problémům způsobeným samotným krvácením z nosu, spíše než kvůli vnějším projevům bolesti, nemoci nebo jiným obavám.

Jako další příklad mi data ukazují, že velikost nádoru je prognostickým faktorem pro psy s orálním melanomem, s rozdíly ve výsledcích u psů s nádory menšími než 2 cm, u psů s nádory mezi 2 až 4 cm a u psů s nádory> 4 cm. Logicky můžeme pochopit koncept, že čím větší je nádor, tím větší dopad by to mělo na domácí zvíře.

Znamená to, že u malé čivavy nabízím stejnou prognózu jako u německé dogy, pokud by oběma byly diagnostikovány 2 cm nádory orálního melanomu? Logika diktuje, že ačkoli by velikost tumoru byla důležitá, měla by to být i velikost úst, v nichž je tumor umístěn. Veterinární pacienti existují v obrovském spektru tvarů a rozměrů, a proto musí být velikost nádoru interpretována ve světle velikosti pacienta.

Konkrétní charakteristika určená jako statisticky významný prognostický faktor v jedné studii může být vyvrácena další studií. V jedné výzkumné studii se například ukázalo, že věk je prognostickým faktorem pro psy s osteosarkomem, ale v jiné nemělo žádný vliv na přežití.

Když se příliš soustředíme na konkrétní prognostické faktory, ztratíme ze zřetele celkový obraz. Moji pacienti jsou více než jednoduchý soubor popisných hodnot nebo kategorických charakteristik. Zevšeobecnění jsou do jisté míry cenné, ale nemohou předvídat individuální reakci.

Při doporučování péče o pacienty vždy beru v úvahu známé prognostické faktory. Jsem také dost pokorný, abych si pamatoval, že každé zvíře je jedinečně vytvořený organismus s nepředvídatelnými reakcemi a výsledky a že léčba jednotlivce je mnohem důležitější než léčba založená pouze na statistikách a pravděpodobnostech.

Prognostické faktory mají svoji hodnotu, ale rozhodně nejsou základem. Vyzývám majitele, aby na to pamatovali při zvažování léčby svého mazlíčka s rakovinou.