Důležitost Inscenace Pro Domácí Mazlíčky S Rakovinou, část 4 - Diagnostické Zobrazování Pro Domácí Mazlíčky S Rakovinou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

V této vícedílné sérii se zabývám tématem stagingu pacientů s rakovinou a proč je to důležité v procesu určování, zda naši doprovodní špičáky a kočkovité šelmy mají detekovatelnou rakovinu nebo zda jsou v remisi.

Proces inscenace je proces, do kterého se musím průběžně zapojovat se svým psem, Cardiffem, takže si dobře uvědomuji někdy frustrující proces zvýšené obavy z opakování rakoviny na základě abnormalit, které se objevily v jeho diagnostice. Pokud bychom ale Dr. Avenelle Turner (Cardiffův onkolog ve Veterinary Cancer Group) a já nezůstali na vrcholu všech aspektů jeho vnitřního fungování, mohli bychom přehlédnout drobné abnormality, které mohou společně vytvořit větší obrázek zájmu o jeho zdraví celého těla.

Bohužel staging nezahrnuje jen jeden jednoduchý diagnostický test. Místo toho se používá mnoho typů testů k vytvoření úplného obrazu o zdraví domácího mazlíčka. Část 1 se zabývala základními koncepty inscenace, část 2 se zabývala diagnostikou krve, část 3 dávala lopatku na hovno a čůrání, a nyní v části 4 osvětlím diagnostické zobrazování.

Rentgenové snímky: Použití zátiší k nahlédnutí dovnitř

Rentgenové snímky, známé také jako rentgenové paprsky, jsou rutinním a relativně jednoduchým prostředkem pro nahlédnutí do těl našich mazlíčků, aby se určily stavy normálních tkání nebo přítomnost abnormalit.

Rentgenové snímky vytvářejí statický (statický) obraz, který umožňuje veterinářům získat základní obraz založený na orgánových systémech a strukturách, které jsou bílé, černé nebo v různých odstínech šedé.

Až do nástupu digitální rentgenografie byl výhradně používán film. Naštěstí se digitální radiografie stala vysoce využívanou veterináři, protože oproti filmu má řadu výhod, včetně vylepšené kvality zobrazení a menší expozice pacientů a zaměstnanců rentgenovým paprskům.

Velmi husté struktury, jako jsou kosti a kov, vypadají na rentgenových paprskech bíle, protože všechny rentgenové paprsky jsou blokovány vysokou hustotou a nevstupují na zobrazovací desku nebo kus filmu. Vzduch lze vidět uvnitř orgánů, jako jsou plíce, průdušnice (průdušnice), žaludek, střeva a další orgány, které vypadají černě, protože vzduch nemá hustotu blokovat rentgenové paprsky. Svaly, tuky, kůže a pevné orgány jako slezina, játra a další struktury se objevují v různých odstínech šedé.

K vytvoření trojrozměrného obrazu v mysli lékaře, který snímky kontroluje, jsou zapotřebí nejméně dva rentgenové snímky, aby bylo možné co nejlépe porozumět tomu, co se v těle skutečně děje. Na tělo nebo končetinu zvířete se budete dívat z pravé nebo levé strany v bočním („Lat“) výčnělku a zdola nahoru v ventrodorsálním („VD“) výčnělku (nebo naopak v dorzoventrálním [„DV“]) projekce).

K pořizování rentgenových snímků obecně není nutná žádná sedace ani anestézie, ale pro dosažení vhodných rentgenových snímků bude pravděpodobně nutné psy a kočky, které není možné umístit z důvodu chování nebo ze zdravotních důvodů, sedativně nebo anestetizovat.

Cardiff má nyní rentgenové snímky hrudníku a břicha každé 3 až 4 měsíce, aby hledal důkazy o dalších chorobných procesech nebo o přítomnosti lymfomu v jiných tkáních, včetně lymfatických uzlin obsažených v jeho hrudní dutině, které se pohybují podél jeho jícnu („ trubice s jídlem “) a cévy.

Rentgenové snímky jsou skvělé pro získání základní linie normálních a abnormálních, ale ne vždy poskytují konkrétnější informace o konkrétním orgánovém systému. Například, kdykoli měl Cardiff nádor tenkého střeva, který způsoboval zmenšení průměru střeva a zabránění správnému pohybu potravy a tekutin, rentgenové snímky jeho břicha neodhalily přítomnost mas. Byly objeveny pomocí ultrazvuku, který byl nejdůležitějším diagnostickým testem při určování, zda je Cardiff stále v remisi nebo se u něj opakuje intestinální T-buněčný lymfom.

Ultrazvuk: Zobrazení vnitřního těla v pohybu

Zatímco rentgenové snímky vytvářejí statický obraz, ultrazvuk vytváří pohyblivý obraz vnitřních orgánů vašeho mazlíčka v reálném čase.

Břišní orgány a tkáně jako srdce a krevní cévy jsou lépe zobrazeny pomocí ultrazvuku než struktury jako kosti, klouby, plíce a další. Ultrazvukové vlny nepronikají vzduchem nebo velmi hustými strukturami (kosti, kov atd.), Takže hledání abnormalit uvnitř hrudní dutiny je relativně nediagnostické, pokud nejsou hodnoceny orgány srdce a cévy.

Ultrazvuk srdce se nazývá echokardiogram a je klíčovou složkou důkladného hodnocení vzhledu a funkce srdce.

Adriamycin (doxorubicin), jeden z mnoha léků na chemoterapii, které Cardiff dostal, má toxický účinek na srdce, proto jsem opakovaně sledoval echokardiogramy jako součást Cardiffova probíhajícího stagingového procesu ve snaze omezit užívání této drogy. Rentgenové snímky mohou poskytnout základní informace o srdci, jako je jeho celková velikost a to, zda se jednotlivé struktury uvnitř a kolem něj zvětšují nebo zmenšují, ale echokardiogram osvětluje, jak dobře fungují srdeční chlopně, aby zabránily průtoku krve abnormálním směrem (proti proudu).

Obecně platí, že pro provedení ultrazvuku nemusí být pacienti pod sedativy nebo anestetizováni, ale u domácích mazlíčků může být nutná mírná sedace, aby bylo zajištěno jejich správné umístění a pár až mnoho minut potřebných k dokončení ultrazvuku. Kromě toho je místo, které je hodnoceno pomocí ultrazvuku, běžně ořezáváno bez chloupků a na kůži je aplikován alkohol nebo ultrazvukový gel, aby se usnadnil vstup ultrazvukových vln do tělesných tkání, což může být pro zvíře nepříjemné.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie: zobrazování pro oblasti s vyšší citlivostí

Když rentgenové snímky a ultrazvuk zcela nevytvoří úplný obraz vnitřních struktur zvířete, jsou zapotřebí další zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT).

MRI je upřednostňovanou zobrazovací technikou ke zkoumání struktur, jako je mozek, mícha, nervy a meziobratlové ploténky. CT skeny se primárně používají k hledání hmot zabírajících prostor uvnitř struktur měkkých tkání, jako jsou plíce nebo nosní dutina, nebo v tělních dutinách, jako je hrudník nebo břicho.

Podle Southern California Veterinary Imaging (SCVI) „nedávná studie v Journal of College of Veterinary Radiology zjistila, že CT jsou při detekci uzlů měkkých tkání (metastáz) v plicích pětkrát až šestkrát citlivější než rentgenografie“.

Jak MRI, tak CT pořizují několik snímků v sekvenci, zatímco procházejí cílenou částí těla. Snímky podobné řezu lze poté zobrazit a sledovat postup normálních a abnormálních nálezů. MRI a CT jsou nejlepším způsobem, jak určit, do jaké míry chorobný proces ovlivňuje orgánový nebo tělesný systém.

Na rozdíl od rentgenových snímků a ultrazvuku vyžaduje MRI a CT, aby byl pacient plně anestetizován, takže část těla, kterou je třeba studovat, je zcela v klidu.

Nuclear Imaging: Bližší pohled na kosti

Někdy je třeba provést pokročilejší testy, aby se zjistila přítomnost rakoviny, když rentgenové snímky, ultrazvuk, MRI nebo CT skeny nedokážou úplně najít abnormální buňky.

Jaderné zobrazování zahrnuje injekci radioaktivních izotopů do těla, které se pohybují do oblastí tkáně, kde je zvýšená buněčná aktivita. Jednou z nejpraktičtějších aplikací jaderného zobrazování, které se používá v procesu stagingu rakoviny, je skenování kostí.

Pokud dojde k chorobnému procesu, jako je osteosarkom (OSA, maligní kostní rakovina), rakovina rychle roste a poškozuje kostní buňky. SCVI uvádí, že „aby byly změny viditelné na rentgenovém záření, musí být přítomno 30–50% úbytku kostní hmoty“, takže kostní sken může pomoci veterinářům identifikovat oblasti zájmu, které si zaslouží biopsii nebo amputaci, a potvrdit Diagnostiku OSA před prokázáním úbytku kostní hmoty lze dokonce zjistit pomocí rentgenových snímků. Dřívější identifikace rakoviny znamená, že onemocnění lze léčit rychleji a může ušetřit pacientovu bolest a potenciální metastázy do jiných míst.

Nyní máte představu o tom, co jde do komplikovaného procesu při přípravě vašeho mazlíčka na rakovinu. Jelikož tento proces není jednoduchý, je důležité mít pozitivní vztah se svým veterinářem nebo veterinárním onkologem, který vás provede řadou možností, které můžete při poskytování nejvhodnějšího plánu léčby rakoviny pro vašeho mazlíčka sledovat.

Maria a Dr. Rachel Schochet z SCVI provádějící břišní ultrazvuk.