Co Stojí Medicína Veterináře? Výdaje Na Opravy Zkříženého Vazu (část 2)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Dobře, takže teď máte svou diagnózu: Je to také trhlina nebo prasknutí zkříženého vazu s možným zraněním meniskální chrupavky kolene. Au! To, co právě teď opravdu potřebujete, je odborný posudek o optimální léčbě tohoto úrazu vzhledem k vašemu rozpočtu (OK, takže možná budete potřebovat také tkáň). Za tímto účelem je tu hubená, kterou jsem slíbil …

Společné možnosti křížení

1. Chirurgie (u psů středních a velkých plemen se doporučuje jedna z tzv. „Nivelačních osteotomií“, nejběžnější z nich se nazývá TPLO).
2. Chirurgie (postup zvaný „extrakapsulární oprava“- se stále častěji považuje za dobrou volbu pouze pro menší plemena) … a když jsou finanční prostředky vzácné:
3. Klid, protizánětlivé léky (proti bolesti), hubnutí a nutraceutika (to vše je také zásadní pro úspěch možností 1 a 2).

TPLO

Ačkoli někteří veterinární lékaři certifikovaní na palubě mohou s touto statistikou diskutovat, nejčastěji uváděným pravidlem je, že pacientům s křížovým zraněním o hmotnosti nad 25 až 30 liber se nejlépe hodí chirurgický zákrok nazývaný TPLO (osteotomie vyrovnávající tibiální náhorní plošinu), která využívá řezání kost, vyrovná ji a drží ji kovovou deskou, která pomáhá stabilizovat kloub. (Moji místní chirurgové běžně doporučují TPLO pro pacienty s hmotností od 12 do 15 liber a shledávají, že se jim také daří mnohem lépe.)

Tento chirurgický zákrok obvykle provádějí nastoupení veterináři (kteří absolvovali tříleté pobyty a absolvovali náročnou zkoušku spolu se specifickým výcvikem pro tuto techniku). Nezastoupení chirurgové (pravidelní veterináři jako já), kteří se zvláště zajímají o ortopedii, mohou absolvovat kurz a také získat dostatečné znalosti a znalosti. Neexistuje žádný zákon, který říká, že nastoupení chirurgové musí být vaší jedinou možností.

Cena této opravy se obvykle pohybuje od 1 500 do 4 000 USD.

Extra kapsulární oprava

Další nejběžnější chirurgický přístup se nazývá extrakapsulární oprava. Ačkoli se může zdát, že si s ním psi okamžitě uleví (a někteří veterináři přísahají na jeho účinnost), z dlouhodobého hlediska to statisticky neporovnává s úspěchem přístupu TPLO u nejčastěji postižených plemen.

Tato oprava je však obecně levnější, protože není vyžadován efektní hardware. A psi do 25-30 liber mohou být touto jednodušší extra-kapsulární opravou dostatečně dobře obsluhováni.

Cena tohoto postupu se pohybuje od 500 do 2 500 $.

Proč Range?

Stejně jako u mnoha lékařských postupů je četnost, s jakou lékař provádí některou z těchto operací, vynikajícím ukazatelem odborné způsobilosti. Většina veterinářů by souhlasila s tím, že dokumenty provádějící jeden nebo více týdně jsou obvykle považovány za odborníky. Všichni ostatní mohou být skvělí, v některých případech dokonce zdatnější, ale statistiky nejsou ani tak v jejich prospěch.

Ve skutečnosti jsou opravy v kříži jednou oblastí v chirurgické medicíně veterináře, kde je dovednost považována za obzvláště důležitou pro úspěch. Je to proto, že žádná operace kolena nevrátí vašeho psa na 100% normální zranění před zkřížením. Čím dříve k tomu dojde po urážce vazů, tím je pravděpodobnější, že uvidíte dramatické zlepšení a méně budoucí artritidy, ale zkušený chirurg dokáže všechno změnit, i když chronické slzy již umožnily významnou akumulaci artritidy v kloubu.

Dobří chirurgové rádi říkají, že tyto operace jsou snadné, ale obtížné.

Ceny za tento zákrok to obvykle odrážejí - ale ne vždy, protože někteří méně zkušení odborníci mohou hledat průměrnou cenu zákroku v dané oblasti a podle toho regulovat své vlastní ceny. (Určitě jsem viděl, že se to stalo v mém okolí.) Také jsem viděl, že někteří docela kompetentní veterináři podkopávají konkurenci s vysokými cenami a díky tomu každý měsíc zvládají vysoký počet těchto postupů. Nakonec je na jednotlivém kupci, aby si dal pozor na kompetence svého zvoleného chirurga - a není to snadný úkol.

Pak je tu standardní otázka nemocničních politik a postupů a cena těchto často neviditelných proměnných. Některé nemocnice nešetří žádné náklady, pokud jde o materiál a personál a další bezpečnostní sítě navržené tak, aby poskytovaly nejlepší možný chirurgický zážitek. Jiní se budou snažit získat klientům cenově dostupnější cenu. Oba jsou absolutně platné přístupy, pokud víte, co získáte. Je na vás, abyste se rozhodli, co vám nejlépe vyhovuje.

Skutečnost, že tyto proměnné nejsou vidět, bohužel znamená, že nemáte vždy přístup k informacím, které potřebujete, abyste mohli v těchto otázkách učinit nejvzdělanější volbu. Nejlepší je, když se zeptáte (váš pravidelný veterinář je zde zlatý důl).

Vezměte v úvahu také to, že větší psi budou vyžadovat více léků a větší a dražší talíře TPLO. Jejich oprava bude vždy stát o 10 až 50% více než u stejného druhu operace u menšího psa.

Co když si nemohu dovolit chirurgický zákrok?

Zatímco ne všichni majitelé si mohou dovolit nákladnou operaci, kterou tento stav obvykle vyžaduje, hubnutí, léky proti artritidě a nutraceutika (obvykle glukosamin a chondroitin sulfát) mohou výrazně ovlivnit úroveň pohodlí psů.

Ačkoli je tento „konzervativní“přístup obecně považován za mnohem méně efektivní než TPLO, poskytuje majitelům, kteří si nemohou dovolit tuto operaci, příležitost podniknout odpovědná opatření.

Ve skutečnosti se pro většinu větších pacientů zdá, že hubnutí je mnohem efektivnější než volba možnosti extrakapsulární opravy. Jinými slovy, pokud nemůžete jít na doporučený druh operace, žádná operace nemusí být vaší nejlepší volbou. (Toto stanovení samozřejmě do značné míry závisí na dovednostech praktického lékaře a velikosti psa.)

Jeden poslední bod

A konečně, pozor, skvělí chirurgové často nemají hvězdné chování u postele. Snažte se to přehlédnout a místo toho se soustřeďte na úroveň jejich zkušeností a další objektivní zájmy, zvláště pokud se jedná o veterináře, který vám není dobře znám (jako je tomu obvykle u oprav křižníku s vynikající kvalitou).

Ale nakonec to nemusí sestupovat k niklům a drobným. Nakonec samotná důvěra často stojí za jakoukoli prémii, o které si myslíte, že platíte za to, že zůstanete u veterináře a nemocnice, která odpovídá na všechny ty správné otázky a zachází se svým mazlíčkem správně.