Podmínky Vazu A šlachy Ramenního Kloubu U Psů

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Bicipital Tenosynovitis, prasknutí svalu Brachii a avulze Supraspinatus u psů

Ramenní kloub je kloub „kulička-důl“. U čtyřnohých zvířat se skládá z lopatky / kostí lopatky a humeru / horní kosti přední nohy. Tyto kosti jsou podepřeny vazy a šlachami. Vazivo je pás pojivové nebo vláknité tkáně, který spojuje dvě kosti nebo chrupavku v kloubu, a šlacha je pás pojivové nebo vláknité tkáně, který spojuje sval s kostí.

Stav ramenního kloubu a šlachy tvoří většinu příčin kulhání v psím ramenním kloubu, s výjimkou osteochondritis dissecans (stav charakterizovaný abnormálním vývojem kostí a chrupavek, který vede k chrupavce v kloubu). Jedná se o onemocnění, které se vyskytuje u psů středního až velkého plemene, když se stanou kosterně dospělými, kolem jednoho roku věku nebo starší. Průměrný věk pro vývoj tohoto stavu je mezi 3 až 7 lety.

Příznaky a typy

• Příznaky budou záviset na závažnosti a dlouhodobé povaze onemocnění
• Snížení svalové hmoty je konzistentním nálezem za všech podmínek

• Bicipitální tenosynovitida (zánět šlachy a okolní pochvy bicepsové šlachy - v přední části lopatky)

  • Nástup je obvykle jemný
  • Často několikaměsíční
  • Podněcováním může být trauma končetiny nebo ramene
  • Jemné, přerušované kulhání, které se zhoršuje cvičením
  • Krátká a omezená fáze švihu v důsledku bolesti při extenzi a flexi ramene
  • Při manipulaci s ramenem se nejednotně projevovala bolest

• Ruptura šlachy svalu biceps brachii (horní končetina)

  • Známky podobné bicipitální tenosynovitidě
  • Může mít náhlý (akutní) nástup v důsledku známé traumatické události
  • Obvykle jemné, dlouhodobé (chronické) kulhání, které se zhoršuje cvičením
  • Mineralizace šlachy svalu supraspinatus (ramenního kloubu) - nástup je obvykle jemný

Dlouhodobé (chronické) kulhání, které se zhoršuje s aktivitou

• Násilné oddělení (známé jako avulze) nebo zlomenina šlachy svalu supraspinatus (šlacha, která spojuje lopatku / kost lopatky s pažní kostí / kostí horní končetiny)

  • Známky jsou podobné mineralizaci šlachy supraspinatus.
  • Zhoršení a zjizvení (známé jako fibrotická kontraktura) ramenního svalu - obvykle náhlý (akutní) nástup, ke kterému dochází během období intenzivního cvičení venku (jako je lov).
  • Křivost ramen a něha během dvou týdnů postupně mizí
  • Pokud se neléčí, výsledkem je dlouhodobá (chronická), přetrvávající kulhání, které se obvykle objeví o 3 až 4 týdny později; nemusí být pro psa zvlášť bolestivé
  • Snížení svalové hmoty svalu infraspinatus (svalová atrofie)
  • Když pacient kráčí, dolní končetina se houpá obloukem od těla, jak je tlapa v pohybu

Příčiny

• Pravděpodobným viníkem je nepřímé nebo přímé trauma
• Opakovaná námaha (nepřímé trauma) je nejčastější příčinou
• Přetížení a / nebo únava
• Špatná kondice před výkonem atletických aktivit (tj. Nedostatek předchozího cvičení, nadváha nebo nevhodná příprava)

Diagnóza

K určení toho, co je s ramenem, bude zapotřebí rentgenové záření. Ultrazvuk a magnetická rezonance (MRI) mohou pomoci identifikovat poranění svalů, bicipitální tenosynovitidu a prasknutí bicepsové šlachy. Je také užitečné pro určení polohy hustoty vápníku v blízkosti mezibubníkové rýhy, kde se dlouhá hlava bicepsu setkává s horní částí humeru. Kloub na kloubu a analýza tekutiny z kloubu pomůže identifikovat intraartikulární onemocnění (v kloubu). Artroskopický průzkum ramenního kloubu pomůže diagnostikovat bicipitální tenosynovitidu, prasknutí bicepsové šlachy a potvrdí nebo vyloučí intraartikulární onemocnění. Tato metoda diagnostiky se provádí pomocí artroskopu, speciálně vybaveného endoskopu, což je tubulární zařízení, které lze vložit do kloubu za účelem odstranění tekutiny, tkáně nebo jiného materiálu pro analýzu. Obsahuje kameru pro vizuální kontrolu a může být vybavena nástroji pro odstraňování vzorků a pro ošetření dutiny nebo vnitřní struktury.

Léčba

Pokud je onemocnění závažné a dlouhodobé, bude váš pes muset být hospitalizován pro chirurgický zákrok. Pokud stav není závažný, může být váš pes léčen ambulantně, zejména pokud byl problém s ramenním kloubem nalezen brzy.

U bicipitální tenosynovitidy (zánět šlachy a okolní pochvy bicepsové šlachy) existuje 50-75% šance na úspěch při lékařské léčbě. Chirurgie je obvykle nutná, pokud existují důkazy o dlouhodobých (chronických) změnách a selhání reakce na neinvazivní lékařskou péči. Ruptura šlachy bicepsového svalu obecně vyžaduje chirurgický zákrok. Mineralizace šlachy ramenního svalu může být náhodným nálezem. Tento stav může vyžadovat chirurgický zákrok po vyloučení jiných příčin kulhání a pokusu o lékařské ošetření. Násilné oddělení (avulze) nebo zlomenina šlachy ramenního svalu často vyžaduje chirurgický zákrok kvůli přetrvávajícímu podráždění šlachy fragmentem kosti. Zhoršení a zjizvení ramenního svalu vyžaduje chirurgický zákrok.

Balení ledu (známé jako kryoterapie) bezprostředně po operaci může pomoci snížit zánět a otok v místě operace. Bude to muset být provedeno pět až deset minut každých osm hodin po dobu tří až pěti dnů po operaci nebo podle pokynů veterináře vašeho psa. Regionální masáže a cvičení s rozsahem pohybu mohou zlepšit flexibilitu a snížit úbytek svalové hmoty (svalová atrofie) po počátečním období zotavení. Váš veterinární lékař vám poradí, kdy byste měli se svým psem zahájit fyzioterapii.

Lékařské ošetření bude vyžadovat přísné uvěznění po dobu čtyř až šesti týdnů. Po operaci závisí na tom, kolik aktivity se váš pes může účastnit, na provedeném postupu; veterinární lékař vašeho domácího mazlíčka poskytne pokyny týkající se pooperační činnosti a omezení. Je důležité pečlivě dodržovat protokoly o zotavení vašeho veterináře, abyste zabránili opakování nebo zhoršení fyzického zdraví vašeho psa. Předčasný návrat k normální činnosti pravděpodobně zhorší příznaky a povede k dlouhodobému (chronickému) stavu.

Součástí dlouhodobé péče o vašeho psa bude také kontrola hmotnosti, aby nadměrný tlak na končetinu nezhoršil šlachy. V závislosti na počáteční hmotnosti vašeho psa může váš veterinární lékař doporučit přísnou dietu pro hubnutí nebo pouze udržovací dietu, aby se zabránilo přibývání na váze.

Život a management

Většina pacientů vyžaduje po léčbě minimálně jeden až dva měsíce rehabilitace. Lékařsky zvládnutá bicipitální tenosynovitida je často úspěšná po jedné nebo dvou ošetřeních v 50-75 procentech případů bez dlouhodobých (chronických) změn. Chirurgicky ošetřená bicipitální tenosynovitida má dobré až vynikající výsledky v 90 procentech případů. Obnovu bude třeba brát pomalu, s postupným zvyšováním fyzického pohybu. Plná funkce může trvat dva až osm měsíců.

Chirurgicky ošetřená ruptura šlachy bicepsového svalu má dobrou až vynikající prognózu; více než 85 procent pacientů vykazuje zlepšený návrat k funkcím. Chirurgicky ošetřená mineralizace šlachy svalu supraspinatus má dobrou až vynikající prognózu; opakování je možné, ale neobvyklé. Chirurgicky ošetřená násilná separace (avulze) nebo zlomenina šlachy svalu supraspinatus má dobrou až vynikající prognózu; opakování je možné, ale neobvyklé. A konečně, chirurgicky ošetřené zhoršení a zjizvení (fibrotická kontraktura) svalu infraspinatus má dobrou až vynikající prognózu; pacienti se rovnoměrně vracejí k normální funkci končetin s vhodnou dobou zotavení a fyzikální terapií.