Různé Důvody, Které Stojí Za Rozhodnutím Majitele Nenavštívit Veterináře

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:06

Běžné druhy rakoviny, které vidíme u společenských zvířat (např. Lymfomy a nádory žírných buněk), označuji laskavě jako „chléb s máslem“terapeutického repertoáru veterinárního onkologa. K dispozici je spousta dostupných informací o ideálních způsobech léčby těchto nemocí a solidní informace týkající se prognózy a výsledku ve většině případů.

I přes to, že se běžné věci dějí běžně, jsem si během několika let, které praktikuji jako onkolog, všiml zvláštního trendu. Zdá se, že v poslední době mám tendenci vidět méně a méně těch „přímých“případů a stále více neobvyklých typů nádorů.

Dalo by se předpokládat, že je to výsledek snižování / zvyšování frekvence onemocnění; u psů a koček se však stále objevují „obvyklé“druhy rakoviny stejně často jako v předchozích letech. Co se tedy děje s případy chleba a másla?

Zdá se, že pro více „přímočarých“případů se majitelé rozhodují léčit svá domácí zvířata spíše u veterinářů primární péče než u specialisty.

Na povrchu tento trend pravděpodobně ovlivňuje několik faktorů, včetně:

Zeměpis: I když v relativně krátkém okruhu od místa, kde pracuji, najdete několik speciálních nemocnic, v mnoha jiných regionech tomu tak není a přístup k odborníkům může být obtížný. Nedostatek pohodlí je hlavním faktorem, který přispívá k nižší míře doporučení a nižšímu dodržování předpisů ze strany vlastníků.

Komfort majitele: V mnoha případech je jejich primárním veterinářem někdo, komu důvěřuje v péči o svého mazlíčka od kukly štěněte nebo kotěte. Navzdory mému pokročilému tréninku a zkušenostem zůstává jejich víra v jejich pravidelného veterináře vyšší, a pokud bude jejich lékař vyzařovat důvěru v léčebný plán, nebudou ani uvažovat o žádosti o doporučení.

Financování vlastníka: Režijní náklady na provozování služby veterinárních specialit jsou mnohem větší než u běžného veterinárního úřadu, a to se přenáší do cenového schématu. Nikdy není snadné mluvit s majiteli o penězích a nemohu se opravdu hádat, když se majitel zeptá: „Nebude levnější nechat si ošetření provést u veterináře?“

Je těžké přenést na majitele, že zvýšená cena v mé nemocnici pokrývá tolik skrytých aspektů péče o jejich mazlíčka, od vysokých nákladů na specializovaný systém uzavřeného zadržování, který používáme k zajištění bezpečného podávání chemoterapie, až po údržbu kryt biologické bezpečnosti, který používáme k přípravě drog.

Vyšší cena zahrnuje také platy technických pracovníků, kteří jsou k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby mohli ošetřit svého mazlíčka, pokud by při léčbě nastala komplikace, a také zajistit, že si mohu dovolit účastnit se seminářů dalšího vzdělávání, abych zůstal aktuální o nejpokročilejších terapiích k dispozici pro péči o jejich mazlíčka.

Doporučující finance veterináře: Pokud je primární veterinář pohodlný a sebevědomý při zvládání běžných rakovin „doma“, nemá tendenci doporučovat pacienty specialistům, protože udržování případů blíže k domovu udržuje nejen příjmy, ale také úzký vztah s majiteli.

V některých případech si majitelé možná ani neuvědomují, že doporučení je možné, protože to veterinář primární péče nenavrhuje. Nedávná studie ukázala, že (mimo jiné) veterináři častěji odesílali případy rakoviny, když pozitivně vnímali 1) zdravotní stav zvířete, 2) interakci a vazbu mezi klientem a psem a 3) finanční stav klienta. Studie také ukázala, že asi polovina veterinářů primární péče necítila ani to, že by rakovina byla stejně užitečná jako některá další chronická onemocnění. Tyto faktory jsou extrémně subjektivní a ne o tom, co by lékaři měli rozhodovat pro vlastníky.

Otázka neposkytnutí doporučení onkologovi se neomezuje pouze na běžné veterináře, ale může být problémem i pro neonkologické specialisty (např. Internisty, neurology, chirurgy, veterináře atd.), Kteří běžně předepisují chemoterapii. pro jejich pacienty. Když jeden z „mých“nepodaří majitelům zdůraznit výhodu toho, že mě vidí, i když by to bylo považováno za běžný případ rakoviny, dále to přispívá k tomu, že moje profese není vnímána hodnotně.

Je rozumné si položit otázku, je rozdíl, když je zvíře ošetřeno odborníkem oproti jeho veterináři primární péče? Ačkoli si nejsem vědom toho, že by tato otázka byla kladena přímo na nádory léčené pouze chemoterapií, starší studie, která zkoumala výsledek koček podstupujících chirurgický zákrok pro předpokládaný sarkom v místě vpichu, zjistila, že prognóza byla významně delší, když byl chirurgický zákrok proveden veterinářem versus praktický lékař. Odvažoval bych, že podobná výhoda by byla vidět u domácích mazlíčků s rakovinou léčených onkologem oproti praktickému lékaři.

V ideálním případě by každému domácímu mazlíčku, u kterého se vyvinula rakovina, poskytla příležitost k ošetření odborníkem. Realita je taková, že pro drtivou většinu domácích zvířat to není možné. Pokud jsou hlavními přispívajícími faktory finance nebo zeměpis, mohu přijmout, že jsou mimo naši profesionální kontrolu.

Pokud však jde pouze o nedostatek vnímání hodnoty podstoupení léčby specialistou versus primárním veterinářem ze strany majitele, rádi bychom se chlubili nabídkou standardní péče srovnatelné s našimi lidskými protějšky, nedlužíme to našim pacientům a majitelům, aby diskutovali o všech možnostech a zmocnili je, aby pro svého mazlíčka udělali nejlepší možné rozhodnutí?

Dr. Joanne Intile